Кашель является врожденным примитивным рефлексом и действует как часть иммунной системы организма для защиты от посторонних веществ. Кашель связан с широким ассортиментом клинических ассоциаций и этиологий. Кроме того, нет объективных инструментов для измерения или клинического количественного определения кашля. Таким образом, оценка кашля изначально является субъективной и очень изменчивой.
Учитывая неопределенность характера этого симптома, а также риск скрытых причин, серьезного влияния на качество жизни и отсутствия объективных инструментов, кашель следует оценивать и рассматривать как важную проблему, пока не будет выявлен доброкачественный источник.
Острый бронхит
Острый бронхит, как правило, вирусный по этиологии, но бактериальная инфекция является источником примерно в 10% случаев. Дополнительные распространенные причины острого кашля включают:
- острый риносинусит,
- коклюш,
- застойную сердечную недостаточность,
- аспирационные синдромы,
- легочную эмболию.
Острый риносинусит характеризуется воспалением слизистой оболочки околоносовых пазух. Обычно его причиной становится вирусная болезнь, если она присутствует менее 10 дней, но также он может быть связан с бактериальной инфекцией, если болезнь длится более десяти дней. Кашель здесь вызывается, в первую очередь, в ответ на увеличение производства слизи.
Коклюш
Коклюш представляет собой болезнь с классическим клиническим проявлением приступообразных эпизодов интенсивного кашля, продолжающегося до нескольких минут, сопровождаемого громким удушьем. Это инфекция дыхательных путей, где бактерия вызывает образование слизисто-гнойного кровотечения в дыхательных путях. Общий курс коклюшной инфекции длится до 6 недель и характеризуется 3 стадиями:
- катаральная фаза,
- пароксизмальная фаза,
- реконвалесцентная фаза.
Катаральная фаза характеризуется ринореей, чиханием, низкой температурой, разрывом и заложенностью носа. Пароксизмальная фаза наступает в течение 2 недель после колонизации и характеризуется классическими эпизодами кашля, сопровождающимися посттуссивной рвотой. Фаза выздоровления — это состояние хронического кашля, которое может длиться неделями. Это заболевание требует незамедлительного внимания, поскольку оно остается одной из главных причин детской заболеваемости и смертности.
Астма
Астма — это сложное заболевание, при котором иммунная система организма становится крайне чувствительна к раздражителю окружающей среды и приводит к воспалению, прерывистой обструкции воздушного потока и гиперреактивности бронхов с сужением дыхательных путей. Астма затрагивает 25 миллионов человек в России. У этих пациентов возникает кашель в результате увеличения слизистых выделений в сочетании с сужением дыхательных путей.
Острые обострения хронического обструктивного заболевания легких, по оценкам, возникают у 32 миллионов человек только в России. ХОБЛ является классической триадой хронического бронхита, эмфиземы и астмы. У этих пациентов наблюдается потеря эластичности легких, а также патология захвата воздуха. Это предрасполагает их к развитию инфекций, таких как острый бронхит и бактериальная пневмония.
Когда происходит острое обострение, паренхима легкого воспаляется и имеет повышенную гиперреактивность, приводящую к сужению дыхательных путей с последующим снижением функции легких. Это вызывает накопление гнойных и густых выделений слизи в бронхиолах и альвеолах, вызывая кашлевую реакцию.
Аллергический ринит
Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергическим раздражением со стороны окружающей среды. Это раздражение приводит к повышенной секреции слизи и постназальному капанию.
Застойная сердечная недостаточность
Застойная сердечная недостаточность — это болезнь, при которой эффективность перекачивания крови снижается до такой степени, что в сосудистой сети начинает возникать застой жидкости. Чаще всего этот сбой начинается в левом желудочке и предсердии.