Работа врача все еще считается престижной и уважаемой. Об этом свидетельствуют заполненные студентами медвузы. Но почему же выйдя на работу, многие медработники уходят в другие сферы?
Моя знакомая недавно тоже ошарашила нас всех своим решением — проработав 4 года терапевтом в нашей довольно крупной поликлинике, она переучилась и теперь консультирует в страховой компании. Все спрашивали, почему она ушла, ведь работа ее устраивала больше 4-х лет. И она рассказала, что разочаровалась в профессии — медицина сегодня не то, чем кажется. По большей части это бизнес, а врачи — безвольные винтики в системе.
Огромная нагрузка
Прежде чем говорить о зарплатах, стоит упомянуть, что большинство врачей и среднего медперсонала работает буквально на износ — минимум на 1,5 ставки, которые очень легко превращаются в 2, а то и в 3. Многие врачи совмещают должности, выполняя не только свою работу, но и помогая коллегам — не бесплатно, конечно.
У нашей знакомой график был стандартный для терапевта в поликлинике — пятидневка. Но порой приходилось выходить и в субботу, а также не надо забывать и об обходе пациентов — тех, которые по состоянию здоровья не могут передвигаться из дома.
А еще были дежурства — их никто отменить не вправе, ведь любой гражданин должен получить медпомощь в любой момент.
Но одно дело пациенты с их диагнозами, а другое — бумаги, которые врач обязан заполнять каждый день. Отчеты и их электронные версии отнимали много времени.
Так она проработала почти 3 года, а потом была вынуждена искать еще подработку — в небольшой частной клинике, так как родился ребенок, и хотелось финансово его обеспечить. И следующие 1,5 года ей пришлось работать с 1 выходным в неделю, или в две — как получалось. Конечно, заработок вырос, но сил совсем не осталось, да и ребенка она почти не видела — с маленькой дочкой сидела ее мама.
И так работают 80% медиков. Дежурят в поликлинике, потом идут в стационар, или в частную клинику — как думаете, вырастет ли качество медпомощи, когда вас принимает уставший за 1,5 смены врач, у которого одно желание — отдохнуть, нормально поесть и поспать?
А иначе не выжить, зарплаты в регионах у медиков не такие привлекательные как нам рисует статистика. Это в Москве терапевт получает 50 000 — 90 000, а в каком-нибудь Орле все 25 000 — 30 000, как хочешь, так и живи. Ковидные доплаты закончились, для многих и не начавшись — к сожалению призвать к ответу тех, в чьих карманах осели выплаты, невозможно — что один врач сделает против системы?
Смешные зарплаты
Москва у нас как отдельное райское место, куда все стремятся за «длинным рублем». Здесь действительно много рабочих мест с высокими зарплатами. Медики с опытом тут могут получать от 60 000 и в два раза больше, если специалист ценный. Но в регионах творится бог знает, что. Моя знакомая не понаслышке об этом знает и жалеет коллег, которые не имеют возможности трудиться в Москве.
В регионах ставка врача составляет в среднем 30 000 рублей, плюс минус. Разве можно на эти деньги жить, содержать семьи и восстанавливать здоровье от нервной работы? Вот и трудятся доктора в нескольких местах, от чего качество медпомощи стремительно падает.
Нервные пациенты и сутяжничество
Тот, кто хоть 1 месяц проработал с людьми уже герой. А медики работают с больными людьми — в прямом смысле слова. Это значит, что пациент находится в подавленном и очень нервном состоянии. Он может вести себя неадекватно, испытывать страх, боль, ругаться и меди должен все эти эмоции контейнировать, чтобы помочь пациенту, и не пострадать самим.
В последнее время участились случаи нападения на врачей и средний медперсонал. Пациенты уверены — врач хочет «развести на деньги» или обмануть, поэтому дает туманные рекомендации, «не лечит» или ставит неправильный диагноз. На самом деле тут все гораздо сложнее — и дальше я об этом расскажу.
Обстановку накаляют дорогие препараты. Врач помимо того, что должен выписать правильное лекарство пациенту, должен и убедить его, что заменять и отменять препарат нельзя, чтобы не усугубить проблему.
И пациенты что называется «пошли в разнос». Все больше и больше дел против медиков. А следователи и рады стараться — врачебные ошибки они часто квалифицируют как намеренные действия. Впрочем, пациентов тоже можно понять — они идут за улучшением состояния, а часто приходится прилагать массу усилий и денег, чтобы почувствовать себя лучше.
Клинические рекомендации
Это раньше в цене были врачи, которые находили индивидуальный подход к каждому пациенту. Сегодня все процессы стандартизированы и врач обязан действовать строго в соответствии с клиническими рекомендациями. Как написано в его методичке, так он и будет вас выхаживать. А если вам станет хуже — сами виноваты, как говорится.
С одной стороны введение четких протоколов должно было позитивно повлиять на количество выздоровевших. Ведь в некоторых ситуациях у врача считанные минуты на обдумывание действий и готовый протокол — спасение для пациента. С другой — очень возможны злоупотребления, например, назначать какой-то конкретный препарат, который «протащили» в рекомендации путем лоббирования интересов скрытых владельцев фармбизнесов.
Сегодня для каждой специальности четко прописаны протоколы и процессы, все назначения фиксируются и если врач отступит от канона, его призовут к ответу — вплоть до лишения места работы. А ведь врачи тоже люди — у многих кредиты и ипотеки, дети и пожилые родственники.
Врач не может по собственному почину назначить вам препараты. У него есть список и именно из этого списка он и будет делать назначения. Многие врачи понимают, куда ведет эта система, что она направлена фактически против людей, мешает их выздоровлению и часто просто губительна. Вот и уходят с работы, устав находиться меж двух огней.
А еще есть недооснащение медицинских учреждений. И не только передовой аппаратурой и препаратами, а банальным мылом. Знакомая рассказывала, как им из Москвы пришел приказ — запретили пользоваться кусковым мылом. А дозаторы не закупили и не повесили. Пришлось каждому врачу и медсестре тащить из дома дозаторы, разливать мыло — это нормально? И сколько таких недочетов, которые мешают медикам выполнять свою работу.
Врач — низшее звено
Врача ущемляют все: начальство, проверки и пациенты. Он не знает, кого больше бояться. Проявишь инициативу, «съедят» проверяющие и руководитель учреждения. Если не пойдешь на поводу у особо нестабильного пациента, огребешь «дело» и не факт что суд примет сторону незадачливого эскулапа.
Вот и пытаются врачи банально выжить в ситуации когда ими все недовольны. Пациенты за то, что «плохо лечат». Начальство, за то, что «плохо работают». Проверяющие особо подозрительны — вдруг превышение полномочий, или неправильные назначения, или чего хуже — пропажа препаратов на особом учете.
Вот и уходят медики — как молодежь, еще не успевшая «хлебнуть» и опытные специалисты, уставшие тянуть воз проблем на себе за небольшое вознаграждение.
Друзья, а вы что думаете по этому поводу — дело во врачах или в медицине в целом?