В медучреждениях Азербайджана, где применяется обязательное медицинское страхование (ОМС), ограничение на прием врачами 35 пациентов в день привело к серьезным проблемам. В социальных сетях пациенты жалуются, что врачи не принимают больных более этого лимита.
В бакинской поликлинике №35 пациенты рассказали корреспонденту Sputnik Азербайджан, что они, чтобы попасть на прием к эндокринологу, занимают очередь с 04:30. Больные диабетом сказали, что врач принимает не более 50 пациентов за смену. Однако ему не хватает времени принять даже 50 пациентов, записавшихся в очередь, поскольку его рабочее время заканчивается где-то после 30-го пациента. Поэтому те, кто не смог попасть на прием, вынуждены и на следующий день снова идти в поликлинику с утра пораньше, чтобы попасть наконец к врачу.
Sputnik Азербайджан выяснил, какие ограничения установлены для врачей в отношении ежедневного приема пациентов, и варианты решения проблемы с этим лимитом.
Член комитета по здравоохранению азербайджанского парламента Мушфиг Мамедли сообщил Sputnik Азербайджан, что во всем мире для осмотра пациентов врачами установлены определенные временные рамки и лимиты. Нормативы определены путем расчета времени на тщательное обследование пациента, выслушивание его жалоб, составление плана обследования, а также направление его к другому врачу. На основании этих нормативов устанавливается минимальное время для обследования каждого пациента. Исходя из этого и рабочее время врача разбивается на количество пациентов, которых он может принять за день (смену), и определяется время, которое он может потратить на одного пациента.
"Время работы врача – шесть часов в день. Даже если на прием запишется 100 человек, врач не сможет принять их всех ни физически, ни по времени. И даже если гипотетически допустить, что врач примет всех записавшихся на прием, это исключает возможность тщательного обследования больного. Это, естественно, не лучшим образом отразится на качестве предоставляемых медицинских услуг", – сказал Мамедли.
Депутат добавил, что другая сторона проблемы заключается в том, что врачам, которые принимают более 35 пациентов в день, "бонусы" не начисляются.
Иными словами, получается, что врачам просто невыгодно принимать за день (смену) пациентов больше установленного лимита, потому что их работа "сверх лимита" никак не вознаграждается.
Мамедли напомнил, что после введения обязательного медицинского страхования врачам помимо ежемесячной зарплаты выплачиваются премии в зависимости от количества обследованных ими пациентов. Однако премия врачам выплачивается только за "лимитированное" количество принятых пациентов, но не сверх того.
По словам депутата, в настоящее время скученность в медицинских учреждениях, где применяется обязательное медицинское страхование, и недостаточное число врачей приводят к большим очередям. По его мнению, службу первичной медико-санитарной помощи необходимо модернизировать, чтобы на этом уровне пациент мог получить необходимые ему медицинские услуги.
Мамедли также заявил, что необходимо решить вопрос нехватки врачей, чтобы пациентам, посещающим медицинские учреждения, не приходилось стоять в длинных очередях.
Высокая нагрузка на врачей
Врач-радиолог Айдын Алиев считает, что и лимит в 35 пациентов слишком высокий, это выше физических и когнитивных возможностей врача.
"Врач, принимая пациента, должен выслушать его жалобы, собрать анамнез (сведения об истории болезни, условиях жизни больного, перенесенных заболеваниях и т. п.), провести визуальный и инструментальный осмотр – на все это уходит немало времени. Кроме того, следует учитывать, что в некоторых случая для постановки диагноза и назначения лечения врачу могут потребоваться результаты анализов и различных обследований. То есть на одного пациента уходит уйма времени. Когда вы принимаете и обследуете тридцать пять пациентов за день, качество медицинской помощи автоматически снижается", – сказал Sputnik Азербайджан специалист.
По его словам, в регионах еще есть врачи, принимающие по 120-130 пациентов в день, однако более чем за 35 пациентов премию не дают.
"Считаю, что это плохая реализация политики в сфере здравоохранения, такая практика ни к чему хорошему не приводит. Именно поэтому наши врачи уезжают работать за рубеж. В зарубежных странах не требуют, чтобы врач принимал по 40 пациентов за день, потому что это снижает качество медобслуживания. У нас врачи, которые превышают лимит в 35 пациентов и самоотверженно ведут прием пациентов сверх него, не получают за свой труд дополнительной премии. Это несправедливо по отношению к врачам и неуважительно по отношению к пациентам", – отметил собеседник агентства.
Есть ли ограничения на прием пациентов?
В ответ на запрос Sputnik Азербайджан в Государственном агентстве по обязательному медицинскому страхованию сообщили, что услуги пациентам в медучреждениях предоставляются на основе очередности.
Так, в зависимости от вида и особенностей медицинского обследования дневной лимит на прием пациентов у врачей разного профиля варьируется от 15 до 35 пациентов. При определении этого лимита учитывался международный опыт, заявили в ведомстве.
В среднем в течение дня врач уделяет каждому пациенту не менее 10-15 минут.
В ходе приема выслушиваются жалобы пациента, задаются уточняющие вопросы, при необходимости может быть проведен медицинский осмотр, выписан рецепт и назначены дополнительные обследования. В некоторых случаях врач знакомится с результатами предыдущих обследований и при повторных посещениях сравнивает их с результатами последнего обследования.
В ответе ведомства также указывается, что в целом никаких ограничений на прием пациентов в амбулаторных условиях не существует.
"Иными словами, каждый пациент, обратившийся в медучреждение в рабочее время врача (6 часов), должен быть принят и осмотрен. Жалобы на применение лимита могут быть вызваны непониманием понятия "лимит". Здесь, по сути, речь идет об определенном лимите премиальных выплат врачам в зависимости от количества обследованных больных", – разъяснило госагентство.