Болезнь вируса Марбург — смертельная, но редкая геморрагическая лихорадка, похожая на Эболу. Хотя болезнь обычно начинается, как и многие другие тропические болезни, с лихорадки и болей в теле, она может быстро привести к сильному кровотечению, шоку и смерти. Примерно девять из десяти человек с вирусом умирают в результате инфекции.
Вспышки вируса Марбурга крайне редки. Первоначальные случаи были связаны с контактом с африканскими фруктовыми летучими мышами и нечеловеческими приматами, но вирус также может передаваться от человека к человеку через жидкости организма, такие как кровь или рвота. Лекарства или эффективного лечения от болезни, вызванной вирусом Марбург, не существует, поэтому профилактика заболевания критически важна с помощью таких мер, как средства индивидуальной защиты и безопасное обращение с жидкостями организма.
В этой статье обсуждается происхождение вируса Марбург, каковы его симптомы и как люди могут им заразиться. Также рассматривается, как его диагностировать и лечить, и как его можно предотвратить.
Происхождение вируса Марбург
Вирус Марбург впервые появился на радаре медицинских работников в 1967 году, когда в Германии и на территории современной Сербии впервые было зафиксировано более двух десятков случаев геморрагической лихорадки. Вспышки начались среди лабораторных работников, а затем распространились на работников здравоохранения и лиц, осуществляющих уход. Семь человек погибли.
Первоначальные инфекции были прослежены до партии инфицированных африканских зеленых мартышек из Уганды. Исследователям потребовалось всего три месяца, чтобы точно определить ответственный вирус. Они назвали его в честь места крупнейшей вспышки — Марбург, Германия.
С тех пор вспышки произошли в Уганде, Анголе, Демократической Республике Конго, Кении, Гвинее, Экваториальной Гвинее, Гане и Танзании. 3
Самая крупная эпидемия произошла в 2004 году в Анголе и, как полагают, была вызвана загрязненным оборудованием для переливания крови, в результате чего заразились почти 400 детей.
Симптомы вируса Марбург
Вирус Марбург вызывает симптомы, которые появляются внезапно и становятся все более тяжелыми. Как и Эбола , болезнь, вызванная вирусом Марбург, может вызвать сильное кровотечение , которое приводит к шоку, отказу органов или смерти.
Симптомы заражения вирусом Марбург могут включать:
Высокая температура
Недомогание
Боли в теле и головная боль
Желудочно-кишечные расстройства, включая водянистую диарею, тошноту и спазмы, часто возникающие примерно через три дня после появления симптомов
Летаргия
Незудящая сыпь на животе, груди и спине, плоская и красная, с небольшими бугорками, похожая на сыпь, вызванную скарлатиной.
Неврологические изменения, такие как спутанность сознания, судороги и делирий
Сильное кровотечение, обычно через пять-семь дней после появления симптомов
Отказ органов
Нарушения в крови, включая низкий уровень лейкоцитов или тромбоцитов
Нарушения функции почек, печени и свертываемости крови
Во многих случаях симптомы появляются примерно через неделю (от пяти до десяти дней) после заражения вирусом, но они могут появиться в любой момент от двух дней до трех недель. 5
Болезнь вируса Марбург часто приводит к летальному исходу. От 23% до 90% людей, инфицированных этим вирусом, умирают от него, обычно через восемь-девять дней после появления первых симптомов. 4
Осложнения
Долгосрочные последствия болезни, вызванной вирусом Марбург, не так хорошо известны, как последствия других вирусов, таких как Эбола. Это может быть связано, по крайней мере отчасти, с высоким уровнем смертности при некоторых вспышках и редкостью заболевания. Трудно изучать проблемы со здоровьем после того, как кто-то выздоровел от инфекции, вызванной вирусом Марбург, когда так мало людей выздоравливают.
Тем не менее, предыдущие вспышки оставили некоторые подсказки относительно того, как вирус может повлиять на здоровье человека в долгосрочной перспективе. Эти осложнения могут включать:
Миалгия (мышечная боль)
Артралгия (боль в суставах)
Гепатит (увеличение печени)
Астения(слабость)
Глазные заболевания
Психоз
Как люди заражаются вирусом Марбург?
Вирусная болезнь Марбург вызывается вирусом Марбургвирус с одноцепочечной РНК. Вирус Марбург может передаваться от животных к человеку, а также от человека к человеку и через зараженные предметы.
Люди обычно заражаются вирусом Марбурга после контакта с одним из трех факторов: колониями летучих мышей, биологическими жидкостями или зараженными предметами.
Колонии летучих мышей Rousettus
Прежде чем вирус сможет перейти от человека к человеку, он сначала должен перейти от животного к человеку, как правило, через африканских крыланов ( Rousettus aegyptiacus ). Люди и другие приматы могут заразиться вирусом, проведя много времени в пещере или шахте, где обитают колонии летучих мышей Rousettus, которые встречаются по всей Африке, где они могут контактировать с фекалиями летучих мышей.
Жидкости организма
Как и Эбола, вирус Марбург передается от человека к человеку через прямой контакт с жидкостями организма, такими как кровь, моча, слюна, респираторные капли (например, от кашля), рвота, кал и, возможно, грудное молоко. Инфицированные жидкости попадают в организм через повреждения кожи (например, порезы или царапины) или через слизистые оболочки, такие как рот, нос или глаза.
Вирус также может передаваться половым путем, при этом некоторые сообщения указывают на наличие вируса в сперме в течение семи недель после выздоровления человека. Необходимы исследования, чтобы определить, может ли произойти возвращение признаков и симптомов, вызванных вирусом, во время беременности.
Обмывание тела человека, зараженного вирусом, может привести к заражению через рот и глаза.
По этой причине медицинские работники и другие лица, осуществляющие уход за больными, страдающими болезнью, вызванной вирусом Марбург, подвергаются особому риску заражения вирусом.
Зараженные объекты
Вирус Марбурга может также передаваться от человека к человеку косвенно через зараженные предметы или материалы, содержащие инфицированные биологические жидкости. Это может включать медицинское оборудование, такое как иглы или клеточные культуры, а также более обычные предметы, такие как грязное постельное белье.
Как диагностируется вирус Марбург?
Симптомы вируса Марбург очень похожи на симптомы других заболеваний, включая грипп, малярию или брюшной тиф, что иногда затрудняет диагностику, особенно если это всего один случай. Вот почему врачи полагаются на лабораторные тесты, такие как ИФА или ПЦР, чтобы поставить официальный диагноз.
Если есть основания подозревать болезнь вируса Марбург (например, если человек находился рядом с известным случаем или вспышкой и проявляет симптомы, соответствующие заболеванию), врачи сначала изолируют человека, чтобы свести к минимуму риск того, что кто-то другой может подвергнуться воздействию вируса. После того, как они предприняли надлежащие меры предосторожности и уведомили органы общественного здравоохранения, поставщики медицинских услуг берут образец крови для проверки на признаки вируса. Эти тесты включают:
Тестирование ELISA : Тестирование с использованием иммуноферментного анализа с захватом антигена (ELISA) выявляет антитела или антигены в крови, которые являются признаками того, что человек подвергся воздействию вируса.
Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ПЦР) : этот тест ищет генетический материал вируса, в частности РНК, с целью обнаружения вируса в образце крови.
В обоих случаях тесты могут подтвердить заражение вирусом Марбург на ранних стадиях заболевания, в течение нескольких дней после появления симптомов.
На более поздних стадиях заболевания или после выздоровления человека поставщики медицинских услуг могут ретроспективно диагностировать заболевание с помощью теста ELISA с захватом IgG, который ищет антитела против вируса. Аналогичным образом врачи могут использовать несколько лабораторных тестов, таких как изоляция вируса, иммуногистохимия (способ обнаружения специфических антигенов в клетках) или ПЦР, чтобы обнаружить вирус Марбург у тех, кто уже умер от этой болезни.
Независимо от используемого теста, медицинские работники должны проявлять особую осторожность при работе с любыми образцами крови, которые могут содержать вирус Марбург, чтобы предотвратить дальнейшее распространение вируса.
Лечится ли вирус Марбург?
В настоящее время не существует лекарства от вируса Марбург. В результате этого, поставщики медицинских услуг лечат болезнь, управляя симптомами и делая все возможное, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения или смерть. Эти меры могут включать:
Управление болью
Восполнение жидкости и электролитов для предотвращения обезвоживания
Стабилизация уровня кислорода и артериального давления
Замена крови или факторов свертывания в случае кровотечения
Лечение любых вторичных инфекций или осложнений
Некоторые экспериментальные методы лечения показали себя многообещающими при применении на животных, инфицированных вирусом, но их еще предстоит испытать на людях. 6
Как предотвратить вирус Марбург
При отсутствии по-настоящему эффективных вариантов лечения наиболее эффективным способом защиты от болезни, вызванной вирусом Марбург, является ее полное предотвращение. В настоящее время не существует вакцины для предотвращения болезни Марбург, хотя одна из них находится на ранних стадиях разработки. Вместо этого методы предотвращения болезни, вызванной вирусом Марбург, сосредоточены на барьерных методах ухода (например, средствах индивидуальной защиты, используемых для предотвращения лихорадки Эбола), а также избегании животных, которые могут быть переносчиками вируса.
Используйте барьерные методы ухода
Барьерные методы ухода — это меры предосторожности, которые должны принимать поставщики медицинских услуг и лица, осуществляющие уход, когда у кого-то может быть вирус, такой как Марбург или Эбола. Они включают:
Размещение человека, который может быть инфицирован или которому уже поставлен диагноз, в защищенной среде, что эффективно ограничивает количество людей, которые могут подвергнуться воздействию вируса.
Надевайте средства индивидуальной защиты (СИЗ), такие как халаты, перчатки и маски, перед контактом с человеком, который болен или может быть болен вирусом Марбурга.
По возможности используйте одноразовые медицинские инструменты, например, иглы, и тщательно дезинфицируйте многоразовые инструменты после контакта с биологическими жидкостями, которые могут содержать вирус.
Соблюдайте осторожность при утилизации биологических жидкостей, таких как кровь, рвота или диарея, а также всего, что могло с ними контактировать (например, простыни).
Эти меры предосторожности выходят за рамки медицинских учреждений. Так же, как медсестры должны принимать меры предосторожности при смене грязных простыней или одежды при уходе за больным вирусом Марбург в больничных условиях, так же должны поступать и члены семьи или друзья, ухаживающие за больным дома.
Аналогичным образом, близким человека, умершего от болезни, вызванной вирусом Марбург, следует проявлять осторожность, прикасаясь к телу своего близкого, в том числе во время похорон или других культурных традиций, используемых в честь усопшего.
Избегайте потенциальных хозяев-животных
То, как именно вирус Марбурга переходит от животных к людям, не очень хорошо изучено среди работников здравоохранения и медицинских работников. В результате исследователи все еще выясняют, как лучше всего людям избежать заражения вирусом от животных. Однако, учитывая то, что мы уже знаем, следует избегать определенных групп животных. К ним относятся:
африканские крыланы, в том числе в таких местах, как пещеры или шахты, где они живут
Нечеловекообразные приматы, у которых проявляются признаки инфекции
Домашние свиньи, особенно в случае вспышки заболевания или если животные подвергаются воздействию других животных-хозяев, например, африканских крыланов.
Болезнь вируса Марбурга — редкая, но смертельная геморрагическая лихорадка. Она распространяется при контакте с африканскими фруктовыми летучими мышами, жидкостями организма и зараженными предметами. Симптомы включают лихорадку, недомогание, не зудящую сыпь, неврологические изменения и сильное кровотечение. У нее высокий уровень смертности, многие люди умирают примерно через восемь-девять дней после появления симптомов.
Если у кого-то подозревают болезнь вируса Марбурга, медицинские работники изолируют человека, чтобы предотвратить распространение заболевания. Затем они возьмут анализы крови, чтобы определить диагноз.
Хотя лекарств от этой болезни нет, лечение помогает контролировать симптомы и предотвращать осложнения. Методы профилактики заражения вирусом Марбург включают использование средств индивидуальной защиты и избегание животных, которые могут быть носителями вируса.