Что такое EMDR терапия?
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) или ДПДГ (Десенсибилизация и переработка движением глаз) - это достаточно молодой метод, который открыла Фрэнсин Шапиро в 1987 году. Она лечилась от онкологического заболевания и однажды во время прогулки она заметила, что тревожные мысли ослабли. Она начала анализировать, что именно помогло снизить интенсивность ее переживаний и обнаружила, что это было движение глазами (как во время фазы быстрого сна). Далее последовала череда экспериментов на людях с ПТСР после вьетнамской войны и на жертвах сексуального насилия, где на больших выборках подтвердилось, что движение глазами действительно способствует переработке травматических событий. Уже после того, как метод приобрел название EMDR и получил широкую огласку, стало известно, что кроме глаз можно использовать похлопывания / постукивания и другие виды стимуляций для адаптивной переработки травм, но название менять уже было поздно, так как метод быстро стал широко известным.
Постараюсь кратко описать суть работы метода - почти у каждого из нас в жизни происходили травмирующие события, которые как-то на нас повлияли. Чаще всего эти события впервые произошли в детстве и связаны со значимыми взрослыми, когда мы еще не могли постоять за себя, да и не знали, как это сделать, а некоторые даже не осознавали, что происходящие события ненормальны, потому что не знали, что может быть по-другому. В итоге происходящие травмирующие события не были адаптивно переработаны в нашей памяти и все еще хранят в себе много эмоций и негативных установок о себе.И вот человеку с травмами уже больше 25 лет, префронтальная кора уже полностью развита и даже на уровне логики понятно, что прошлое это прошлое и его уже не изменить, поэтому нужно двигаться дальше. НО ВДРУГ, СЛУЧАЕТСЯ ТРИГГЕР и наступает эмоциональный аффект, где когнитивные способности снижаются и нет сил контролировать свои реакции (то есть во время триггера происходит похожая ситуация, где чувства и мысли о себе такие же, как в травмирующем событии из прошлого, поэтому они такие яркие в моменте). Триггеры у всех свои, для кого-то это будет отказ в просьбе / для кого-то повышение голоса / для кого-то несправедливость / а для кого-то партнер, который решит провести выходные в одиночку. Не важно какой триггер, важно, что он будет забирать на себя все ваше внимание (некоторые неделями могут жевать умственную жвачку под названием “руминация”, потому что триггер задел “за живое”).Все это отжирает энергию (а мозг не любит ее тратить, потому что он занимает примерно 2% от массы тела, а потребляет до 20% энергии). По итогу из-за детских (и не только) травм формируются страхи / избегания / проблемы в межличностных отношениях / неуверенность в себе / постоянное самокопание / а иногда и целые психические расстройства, например, депрессия. EMDR позволяет проникнуть в те самые травмирующие события из прошлого и адаптивно их переработать, прожить из текущей позиции и сформировать новый взгляд о себе и о мире.
Исследования
Я очень люблю научный подход и исследования. Ведь исследования позволяют мыслить критически, опираться на факты, а не на гипотезы. Также важно понимать, что гипотеза, которая сегодня подтвердилась, завтра может быть опровергнута, а, значит, работы по исследованию различных гипотез у нас очень много (тем более, что не все исследования валидные).
Что касается EMDR, то исследований, доказывающих почему именно движения глазами и другие стимуляции так эффективно работают - нет. На текущий момент есть только гипотеза, что при движении глазами события перерабатываются в памяти также, как во время фазы быстрого сна, что и влечет за собой реконсолидацию воспоминаний.
НО есть исследования, которые доказывают эффективность работы EMDR (не просто же так ВОЗ рекомендует этот метод для лечения ПТСР). Люди с ПТСР сильнее других подвержены риску развития депрессии. Возможно вы слышали, что при депрессии уменьшается гиппокамп, который отвечает за функции памяти? Соответственно, функции памяти ухудшаются, что значительно портит качество жизни. Согласно исследованиям у пациентов с ПТСР, прошедших курс EMDR терапии наблюдается прирост гиппокампа на 6%. При этом результаты сохранились даже спустя год после окончания эксперимента. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22622273/
Вместе с тем многие не хотят ходить годами к психологам в ожидании значимых результатов и изменений (это и деньги, и время, и ресурсы, поэтому очевидно, что, люди хотят быстрых решений и результатов) и именно EMDR терапия работает быстрее других методов (конечно, не для всех и не всегда, не будем обобщать). Одно из первых исследований показало, что три сессии EMDR по 90 минут приводят к ремиссии диагностированного ПТСР в 84% случаев и к снижению симптоматики ПТСР при единичной травме в 68% случаев. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9420367/
Ну и напоследок хочется привести исследование сравнения эффективности КПТ (когнитивно-поведенческой терапии) и EMDR. Прежде чем о нем написать я хочу сказать, что КПТ эффективный метод (и научно подтвержденный), который я использовала до EDMR и продолжаю миксовать теперь их вместе. Было проведено исследование на онкологических пациентах с ПТСР, где одна группа лечилась у специалистов КПТ, а другая у специалистов EMDR. В итоге EMDR терапия оказалась эффективней КПТ для лечения ПТСР, а вот эффективность методов в лечении тревоги и депрессии была одинаковой. https://www.researchgate.net/publication/260012380_EMDR_and_CBT_for_cancer_patients_Comparative_study_of_effects_on_PTSD_anxiety_and_depression
Реальный случай
Исследования это хорошо, но еще больше я люблю практику. Случаи из своей практики я описывать не буду, чтобы сохранить конфиденциальность. Но с радостью поделюсь с вами случаем из практики Фрэнсин Шапиро, который она описала в своей книге “Преодолевая прошлое” (очень рекомендую к прочтению, если вам интересно узнать больше о методе).
ПТСР ПОСЛЕ ВОЙНЫ. Тони был одним из первых ветеранов боевых действий, с которыми работала Шапиро. На момент терапии Тони уже больше 10 лет назад как вернулся из Вьетнама. Тони пришел на терапию, потому что его все время мучили панические атаки. Каждый раз, когда над его головой пролетал самолет, Тони бросался искать убежище. Столь тяжелая реакция может быть у пациентов с ПТСР. Уже во время первого разговора Шапиро показалось, что у пациента серьезная проблема с владением собой. Он изо всех сил старался контролировать себя, но, когда вдруг чувствовал, что его контроль ослабевает, то у него сразу же начиналась паника. Поэтому Шапиро предложила проанализировать чувство потери владения собой путем переработки воспоминания, которое, на его взгляд, соответствовало этому моменту в наибольшей степени. Говорить о том, что происходило во Вьетнаме он сначала отказался, но согласился поработать с воспоминаниями о своей жене, которая довела его до ареста (напоила его, выгнала из трейлера и вызвала полицию, которая и арестовала его, когда он попытался уехать за рулем в нетрезвом виде). После проработки этого воспоминания и еще одного, связанного с неудачной попыткой полового акта, Тони заявил, что не мог контролировать себя, потому что: «Вероятно меня преследовала неудача, как и во всем остальном». После этого он уже был готов работать с воспоминаниями из Вьетнама.
Тони - военный санитар, и во время боя в его подразделении закончился запас плазмы. Командир послал его к соседям, чтобы пополнить запас. Тони бегом пересек поле боя, забрал плазму, но когда бежал назад, прямо над его головой взорвалась ракета и он упал на землю. Когда он пришел в себя, то совершенно не мог понять, как долго он был без сознания, а еще он понял, что у него вывихнуты обе руки. Он нагнулся к земле, взял в зубы мешок плазмы и побежал в расположение своего подразделения. Добравшись до своих, он разжал зубы, плазма упала на землю, но, обернувшись, он увидел своего командира, который бежал к нему со словами: «Поздравляю, ты убил двоих», имея в виду солдат, умерших во время долгого отсутствия Тони. Они начали проработку этого воспоминания, которое включало образ его командира и неприятности с властями и то, какую связь это имело с его отцом. После переработки воспоминания до такой степени, что оно перестало его беспокоить, Тони описал свои ощущения: «Я спокойно собой владею». Когда они встретились месяц спустя, Тони рассказал, что панические атаки прекратились. Он объяснил, что ему понадобилось около трех дней для того, чтобы осознать, что когда над головой пролетает самолет, можно просто подумать: «А почему бы ему не убраться отсюда?», вместо того чтобы искать убежища. Как это обычно случается, все изменения после терапии происходили автоматически и Тони поначалу даже не был в курсе этого. Его панические реакции запускались из-за неправильно сохраненной непереработанной информации.
Он сделал все, что было в его силах, когда пришел в себя после взрыва ракеты и обнаружил, что обе его руки не работают. Страдая от боли, изнеможения, и напрягая остатки своих сил, он сделал то, что должен был сделать, а в ответ получил лишь упрек в том, что повинен в смерти двух своих боевых друзей. В такой ситуации у любого могли возникнуть проблемы. Весь вопрос в том, как долго человек живет с этими проблемами. Если они не проходят сами по себе с течением времени, то на них следует обратить внимание.
P.S. Возможно после статьи могло сложиться впечатление, что EMDR отлично работает только с ПТСР и кПТСР, но это не так, данный метод отлично справляется и с патологическим чувством вины / нестабильной самооценкой / ощущением себя никчемным / депрессией / проблемами в эмиграции / сексуальным насилием и другими запросами.
Автор: Анна Зайцева
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru