Нет, это не пуля в голове, как многие могли бы подумать. Но случай заслуживает внимания.
57-летний мужчина был доставлен в реанимацию в связи с интенсивным приступом головной боли. Боль возникла моментально – «как молотком по голове стукнули», и решение о вызове скорой помощи он принял сразу, настолько эта боль была сильна. К моменту осмотра в палате реанимации пациент был в сознании, движения рук и ног не нарушились, а головная боль немного уменьшилась, хотя всё ещё оставалась интенсивной.
Экстренно выполненная компьютерная томография показала то, что мы и ожидали увидеть – кровь в полости черепа. Крови было совсем немного, 5 мл, но в совокупности с клинической картиной диагноз уже вырисовывался – это разрыв аневризмы артерии головного мозга.
Сосудистые хирурги экстренно выполнили ангиографию, на которой диагноз подтвердился.
В ходе операции было принято решение об экстренной эмболизации разорвавшейся аневризмы. В лучевую артерию введён катетер, по которому в аневризму введено пять платиновых микроспиралей, и жизнь пациента была спасена. «Комочек», состоящий из платиновых микроспиралей, и виден на компьютерной томографии. Он расположен на том месте, где у пациента была опасная для жизни аневризма.
Чем интересен представленный случай?
- Учитывая расположение разорвавшейся аневризмы, открытое нейрохирургическое вмешательство было невозможно. Клипирование аневризмы (наложение на разорвавшийся сосуд клипсы) могло спровоцировать более тяжёлые осложнения, чем сама болезнь. А внутрисосудистое вмешательство безопасно и быстро позволило добиться стабилизации состояния. Такие операции делают относительно недавно. Ещё 15-20 лет назад прогноз при таком состоянии был бы весьма сомнительным, а сейчас таких пациентов обычно удаётся вылечить.
- Существуют симптомы, позволяющие быстро и точно поставить диагноз. Внезапная головная боль как раз такой симптом. Он специфичен для разрыва аневризмы артерий, снабжающих головной мозг. Интенсивность боли может быть разной, но главная её характеристика – внезапность. Именно этот симптом заставляет серьёзно отнестись к заболеванию, и срочно обратиться к врачу.
Подписывайтесь на мой Телеграм-канал, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Подробнее об этом я писал здесь:
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.