Диагностика аллергического ринита у детей и взрослых
Кожные прик-тесты и анализы крови на специфический иммуноглобулин Е (sIgE) являются рутинными при диагностике аллергического ринита (АР). Современная разработка технологии микрочипов позволяет обнаруживать специфические IgE и оценивать концентрацию антител против 112 различных аллергенов в очень небольшом образце крови (30 мкл). Если, несмотря на наличие аллергического ринита, в сыворотке крови не выявляется специфический IgE, проводят назальную провокационную пробу.
Команда экологической медицины из Мюнхенского технического университета сосредоточилась на возможности диагностики АР на основе мазков из носа с помощью метода, изначально разработанного для анализа образцов крови. Цель работы состояла в том, чтобы использовать технологию биочипа в не инвазивной назальной секреции и проверить, может ли эта технология и процедура служить новым методом диагностики аллергических заболеваний.
Симптомы аллергического ринита у взрослых
Немецкие специалисты тестировали пациентов, сенсибилизированных и не сенсибилизированных к наиболее распространенным ингаляционным аллергенам (клещам, пыльце трав, березе, лещине и ольхе). Они использовали молекулярную диагностику для определения концентрации антител в крови и выделениях из носа.
Результаты анализов крови и мазков из носа были очень похожи. Благодаря им были обнаружены идентичные реакции — организм отвечал иммунным ответом на одни и те же вещества и воздействовал на все испытуемые ингаляционные аллергены. Связь между обнаружением антител в крови и выделениях из носа была обнаружена в предыдущих исследованиях, но сообщалось только о некоторых аллергенах, а текущие результаты подтвердили четкую положительную корреляцию для широкого спектра вдыхаемых аллергенов.
При сравнении статистических показателей обоих сравниваемых методов была обнаружена сходная специфичность (0,95 для исследования сыворотки и 0,96 для мазка из носа) и прогностическая ценность положительного теста (0,96 для сыворотки и 0,97 для мазка из носа). Чувствительность и прогностическая ценность отрицательного теста были выше при диагностике сыворотки, чем в назальном секрете (чувствительность 0,94 против 0,85 и прогностическая ценность отрицательного теста 0,92 против 0,82).
Значимая положительная корреляция между назальным секретом и сывороткой была обнаружена для уровней sIgE ко всем протестированным аллергенам, причем наилучшие результаты были получены с пыльцой березы, трав и клещей домашней пыли.
Представленное исследование было первой в своем роде работой по систематической оценке метода диагностики с использованием микрочипа в сравнении со стандартной клинической диагностикой. Полученные результаты могут служить основой для разработки новых методов диагностики и в значительной степени способствовать эффективному определению аллергологического профиля пациента. Важным преимуществом диагностики аллергического ринита по выделениям из носа является неинвазивность мазка и удобство для пациента по сравнению с забором крови или кожными прик-тестами.