Что нам пишет CDC про микоплазменную пневмнонию?
прежде всего то, что по ней нет никакого нац регистра и никакой отчетности:
Национальной системы отчетности или надзора за инфекциями, вызванными Mycoplasma pneumoniae, не существует.
Эпид наблюдение CDC производит по собранной информации в 2 организациях Национальная программа синдромального надзора (NSSP) и Синдромные тренды bioMérieux BIOFIRE® (TREND).
- Это частая инфекция (в сша ежегодно около 2 млн случаев, но в реальности много больше, тк диагноз ставиться далеко не всегда)
- Заболеваемость выше летом и ранней осенью
- передается через аэрозольные частицы и респираторные капли при тесном контакте в местах скопления людей, чаще это школы, дет сады, общежития, дома престарелых.
- Вспышки могут быть продолжительными из-за длительного инкубационного периода M. pneumoniae (1-4 недели).
- Заболеваемость меняется, наблюдаются пики каждые 3-7 лет. (это данные сдс, но источники, на которые они ссылаются в этом просто ужасны, они совершенно не изучают эпид поведение бактерии, одна из статей 93 года, то есть 30 лет назад, вторая про антибиотикорезистентности). В другом источнике пишут, что предыдущие вспышки в Европе были зарегистрированы в 2010-2012, 2014-2015 и 2015-2017 гг, что можно с натяжкой назвать циклом в 2-3 года.
Сегодня у нас в обществе наблюдается небольшая паника на тему "у всех вокруг пневмонии, что происходит", доктора также задаются этим вопросом, из за наплыва пневмоний, в частности микоплазменных.
На самом деле ничего совершенно не происходит, просто очередная волна вспышки, как подобает эпид циклу этой бактерии, каждые 3-7 лет. Исследователи конечно проанализировали данные с учетом пандемии ковида и изоляции, они сравнили число случаев положит анализа на микоплазму в период до ковида с числом случаев во время пандемии, в разных частях света, на картинке графики, разные цвета- разные популяции, по оси х- периоды наблюдения, мы видим 2 волны увеличения количества случаев, и снижение ниже обычного в период пандемии ковида, то есть тотальной изоляции и барьерных обязательных методов в европе и других западных странах:
Тут важно отметить, что полож пцр не значит болезнь, есть еще ситуация, когда болезни нет, а пцр положит. Но это не мешает нам проследить тенденции, ибо процент "носительства" пропорционален количеству случаев.
В общем и целом в период с 2017 по 2020 год заболеваемость в мире составляла 8,61%, а в период ковида и изоляции 1,69% в 20-21г, и 0,7% в 21-22. Но в том же 22 году пошел рост всех других инфекционных болезней, люди окончательно вышли из карантина, также опять потерялась бдительность и аккуратность, руки мыть постепенно переставали, угроза как бы уходила на десятый план, все устали, а микоплазма продолжала спать.
Это снижение заболеваемости в ковид как ни странно притянуло финансирование на проведение пристального эпид мониторинга за микоплазмой, а именно первого глобального проспективного исследования по надзору за M pneumoniae в рамках международной сети сотрудничества, которое началось летом 22 года и продолжается до сих пор. Исследование включает 42 объекта в 23 странах Европы, Азии, Северной и Южной Америки и Океании.
ЧТо нашли на данный момент?
- M pneumoniae была обнаружена методом ПЦР только в 214 (0.10%) из 212 207 анализов;
- положительные результаты ПЦР были зарегистрированы в Европе и Азии, но не в Океании и Северной и Южной Америке, за исключением Кубы, где было выявлено два положительных результата.
- Выявления с помощью серологических исследований IgM и IgG составили 306 (7,13%) из 4294 и 574 (13,78%) из 4164, соответственно
И тк меры отменили еще в середине 21 года, а ни в 22, ни в 23 микоплазма на бал так и не явилась, ученые задумались, а куда же она делась и почему такое подавление сразу с введением изоляции и распространением пандемии, и далее после заболеваемость остается низкой, в отличие от других респираторных инфекций, что вышли из спячки.
Тут может быть много гипотез, почему так происходило, но в тот период многие исследователи задавались этим вопросом. Биологическое действие сарсков2 на микоплазму показано не было, и по всем смыслам это маловероятно. Есть гипотеза некоего коллективного иммунитета, ибо серологические тесты в популяции ДО пандемии показывали некий повышенный уровень, в виду контактов периодических раз в 3 года, но за время пандемии наблюдалось их снижение в популяциях. А значит и напряженность иммунитета к микоплазме в популяции снижалась. И возможно, что наличие неактивных контактов, некая осторожность после пандемии и открытии границ, что у людей оставалась какое то время после, поддержали эту спячку микоплазмы. В ноябре 2023 года в ланцете ученые все еще ждали микоплазму и задавались вопросом, а не на всегда ли она исчезла?
Заканчивают статью они безопасно и немного с поппулистскими лозунгами:
Если инфекции M pneumoniae возобновятся, они могут затронуть население планеты, которое не подвергалось воздействию M pneumoniae в течение последних 3 лет, и привести к росту редких тяжелых заболеваний и внелегочных проявлений. Наше постоянное наблюдение приведет к раннему обнаружению возобновления M pneumoniae и позволит быстро отреагировать с помощью адекватного лечения вновь возникающих инфекций.
Наблюдать наблюдали, но реакция все та же и лечение все тоже, быстро отреагировать не получилось, уже в ноябре-декабре 2023 года был зафиксирован подъем микоплазменной пневмонии в Нидерландах.
Сегодня вспышка ползет по миру, о чем нам уже пишут врачи и дают интервью, сдс тоже обновил информацию, бюллетень октября нам об этом сообщает:
- В 2024 году CDC отмечает рост числа случаев инфицирования M. pneumoniae, в том числе среди детей младшего возраста.
- Данные NSSP, NVSN и TREND указывают на то, что число случаев инфицирования M. pneumoniae начало расти в конце весны - начале лета 2024 года.
- С 31 марта 2024 года по 5 октября 2024 года, число посещений отделений неотложной помощи в США увеличилось с:
Все возрасты: 0,5% до 2,1%
2-4-летние дети: 1,0% до 7,2%
5-17-летние: 3,6% - 7,4%
- Диагностика M. pneumoniae достигла пика в 10,7% в возрастных группах 2-4 лет и 9,8% в возрастных группах 5-17 лет в августе 2024 года.
- Рост заболеваемости среди 2-4-летних детей примечателен тем, что исторически считается, что эти инфекции чаще поражают детей школьного возраста, чем младших школьников.
Примерно так это выглядит, как на графике выше. По оси х даты, по оси y процент "микоплазменных" визитов в приемный покой. Разные цвета- разный возраст.
Что в России? В России тоже вспышка, некие регионы охвачены больше других.
В общем и целом сегодня у нас просто очередной подъем заболеваемости рутинного цикла микоплазмы, который чуть сбит искусственной изоляцией в ковид. Ничего другого не происходит. Он будет сильным, микоплазма расправит крылья и далее все будет как было (частное мнение). Мы также как и всегда переживем этот период и опять на 2-3 года микоплазма забудется. Но для эпид исследований поведение микоплазмы интересно, почему произошла смена возраста, по крайней мере в сша (менее иммунные?), почему было затишье, произошли ли какие то изменения в штаммах. Это все предмет исследований.
Кстати, микоплазменную пневмонию еще называют "ходячей пневмонией" или "прогулочной", потому что она частенько не укладывает в кровать, люди сносно себя чувствуют и продолжают жить жизнь/работать/делать дела. Безусловно, не у всех людей так, есть и более тяжелые формы.
Лечится она антибиотиками, консультация врача необходима.