- это врожденная аномалия развития коронарной артерии, когда часть ее оказывается внутри миокарда, а не субэпикардиально.
В норме крупные коронарные артерии идут, грубо говоря, поверх сердца (т.е. субэпикардиально). При миокардиальном мостике же в каком-то участке артерия "ныряет" в мышцу и через какой-то промежуток "выныривает" из миокарда.
Что происходит?
Во время сокращения сердца (т.е. в систолу) из-за сокращения миокарда участок артерии "сдавливается", что вызывает сужение артерии -> уменьшение кровотока в отделах после мостика.
Как проявляется?
Симптомы такой аномалии развития могут быть совершенно разные: от никаких до развития инфаркта миокарда
Интересно, что для питания сердца кровь поступает именно в момент расслабления сердца (диастолу), а тут проблема возникает в момент сокращения сердца (систолу).
Как же тогда это может оказаться значимым и приводить к симптомам?
Чаще всего "мостики" дают о себе знать при учащении сердцебиения, физических нагрузках, стрессе, спазме артерий. Могут развиться такие симптомы, как:
- Боли в грудной клетке
- Чувство сдавливания в груди
- Одышка
Т.е. это те симптомы, которые могут быть при стенокардии или инфаркте миокарда💡
Как найти?
Пациентам выполняют коронарографию, где видно, как артерия сужается в момент сокращения сердца и потом обратно расширяется.
Как лечить?
- Если артерия находится в мышце на небольшом участке и степень сужения артерии небольшая, то назначают препараты из разных групп, которые способствуют расширению артерии. На такой терапии симптомы пациентов уменьшаются или исчезают вовсе.
- Редко, но бывает, что достаточно большой участок артерии находится в мышце и просто медикаментозной терапии не хватает. Тогда приходится идти на оперативное лечение.
Оперативное лечение чаще всего сводится к доступу к сердцу и ручному разрезанию мышцы над суженным участком коронарной артерии (супраартериальная миотомия) или к аорто-коронарному шунтированию. Стентирование в данном случае имеет противоречивые результаты, так как сохраняющееся давление на сосуд, может привести к поломке стента, его тромбозу или не иметь никаких результатов, так как мышца все равно сужает сосуд вместе со стентом. Исследования в этой области все еще продолжаются!
Спасибо за внимание! Надеюсь, что статья была для Вас полезной!