Роман Александрович, стаж Вашей работы сосудистым хирургом уже почти 30 лет. Помните ли Вы, с чего все началось? Что стало для Вас отправной точкой в выборе нелегкой и очень ответственной профессии?
Каждый раз, когда у меня спрашивают, с чего всё началось, я мысленно возвращаюсь в те времена, когда специальность сосудистого хирурга вызывала у меня искреннее непринятие. Если бы вы спросили меня после окончания медицинского института, кем я мечтаю стать, я бы с полной уверенностью ответил: «Кем угодно, только не сосудистым хирургом!». Дело в том, что не все сосудистые хирурги могут похвастаться «красотой» исполнения своих работ в силу разных причин, и те сосудистые операции, которые я видел в начале своего пути, не вызывали у меня, мягко говоря, восторга. Поэтому я в течение семи-восьми лет я занимался реконструктивной и пластической микрохирургией. Эту работу можно назвать настоящим искусством, так как она проводилась под микроскопом и требовала максимальной точности и сосредоточенности. Именно эта деятельность стала для меня «кузницей» хирургических навыков, знаний и уникальных техник, которые я смог в дальнейшем адаптировать к сосудистой хирургии, в результате чего подобные операции стали более эстетичными, наделёнными аккуратностью и «красотой», а это совсем другой уровень. Сосудистым хирургом мне пришлось стать после неожиданного и, как оказалось, судьбоносного переезда в Краснодар. Во всём Краснодарском крае на тот момент не существовало такого направления, как реконструктивная микрохирургия, и ближайшей по духу и навыкам мне показалась именно сосудистая хирургия. Так, судьба сама определила мой путь. С тем солидным опытом и мастерством, что я накопил за годы практики, я быстро освоил эту область, которая, казалось, изначально не имела ничего общего с моими увлечениями и стремлениями. Но, познав сосудистую хирургию, я смог открыть для себя прелесть этой непростой профессии.
Был ли в Вашей профессиональной жизни наставник, человек, который помогал, поддерживал и стал опорой в начале пути?
Конечно, такие люди были в моей жизни. И, если говорить откровенно, я считаю себя счастливым человеком: мне повезло с учителями. Каждый из них оставил неизгладимый след, оказав воздействие на мой путь и формирование как личности, так и профессионала. Один из первых наставников — Апарцин Константин Анатольевич. Сегодня он доктор медицинских наук, профессор и научный руководитель Байкальского центра биомедицинских исследований. Этот человек стал для меня открытием в мире науки, его увлечение и страсть к исследовательской работе зажгли во мне искру любопытства. Его методология, системный подход и умение работать с первичными данными, анализировать и систематизировать информацию всегда вызывали во мне восхищение. Я старался впитать от него каждую крупицу знаний, как губка. Но был еще ряд хирургов, которые влияли на моё становление, передавая опыт шаг за шагом, словно собирая мозаику из бесценных знаний. Однако одним из самых значимых учителей в хирургии для меня стал профессор Зеленин Вадим Николаевич. Этот выдающийся доктор медицинских наук, действительный член ISAPS и ОПРЭХ, а также главный внештатный специалист по пластической хирургии Южного федерального округа стал моим учителем и коллегой в Иркутске, в областной больнице, где я учился и практиковал. Не могу не упомянуть и Белова Юрия Владимировича, российского кардиохирурга, профессора, члена РАМН и Академика РАН, Заслуженного деятеля науки Российской Федерации. Его уроки в области большой ортальной хирургии в Российском научном центре хирургии в Москве стали для меня настоящей школой жизни. Каждый из этих людей сыграл свою уникальную роль в моем образовании и становлении. Кто-то вводил в мир науки, кто-то помогал делать первые шаги в сложный и ответственный мир большой хирургии. В ходе моего профессионального пути в сфере сосудистой хирургии мне посчастливилось встретить выдающегося наставника — профессора Олуханяна Ови Карменовича, доктора медицинских наук и врача высшей категории. Именно под его руководством я впервые погрузился в мир сложных сосудистых операций. Будучи уже опытным хирургом, я с легкостью осваивал новые методики и подходы, перенимая опыт Ови Карменовича. Каждый его совет превращался в драгоценный камень, который я с бережной аккуратностью храню по сей день в своей памяти. Ови Карменович — не просто мастер своего дела, но и выдающийся научный деятель. Ученики под его чутким руководством достигают вершин в медицинской науке. Для меня он остается не только учителем, но и настоящим другом. Его доброта, великодушие и позитивный настрой создают вокруг него атмосферу теплоты и вдохновения. Я горжусь тем, что имел возможность учиться у такого человека и искренне ценю ту дружбу, которая возникла между нами.
Насколько необходима и важна командная работа для Вас? Какими человеческими качествами и профессиональными навыками должен обладать каждый член Вашей команды и кого бы Вы точно не взяли в ее состав?
В нашем деле, безусловно, невозможно обойтись без командного духа. В операционной не может быть единственной «звезды», вокруг которой вращались бы все остальные. Это поистине огромный коллектив, объединённый одной целью — спасением жизни пациента и восстановлением его здоровья. В этот профессиональный оркестр входят хирург, ассистенты и обучающиеся, анестезиолог, операционная медсестра и санитарка. Каждый из этих людей вносит свой незаменимый вклад, и именно от совместных усилий зависит исход операции. Как бы искусным и блестящим профессионалом ни был хирург, если хоть один член команды допустит ошибку, это может обернуться серьёзными последствиями, осложнениями, а порой и летальным исходом. В этой связи каждому из нас необходимо осознавать свою огромную ответственность и проявлять максимальный профессионализм. Каждый раз мы должны выкладываться на все сто. То же самое касается и науки. Если собрался научный коллектив, и каждому участнику поручен свой участок, нужно помнить, что достаточно одной ошибки — пусть даже незначительной — со стороны одного человека, чтобы вся работа распалась, как карточный домик. Всё, что было задумано, все обязательства перед людьми, сообществом, университетом, научным фондом — всё это может оказаться под угрозой, отодвигая команду назад на несколько шагов. Именно по этой причине я сам всегда провожу отбор людей в отделение. Все, кого я выбираю, проходят у меня ординатуру. Я наблюдаю за людьми в течение 2- 3 лет, изучая их с разных сторон — как профессионалов и как личностей. Мне важно узнать человека, понять его личностные и моральные качества. Только после этого я смогу сказать, что этот человек останется в коллективе и продолжит работать со мной. Как правило, из десяти лишь один остается в строю. Но именно эти оставшиеся — настоящие профессионалы, ответственные и высокоморальные. Я могу с уверенностью поручить им любое дело, зная на 99 процентов, что оно будет выполнено. Оставшийся 1 процент я всегда оставляю на случай непредвиденных обстоятельств. А мои сотрудники, в свою очередь, чувствуют мою преданность работе и мои обязательства, поэтому стараются не подводить меня, потому что видят, как я выкладываюсь на всю мощь, делая даже кажущееся невозможным. Однако среди человеческих качеств, которыми должны обладать члены моей команды, есть два, которые я никогда не приму. Первое — это лживость. Как говорит министр обороны Российской Федерации Андрей Белоусов, ошибаться — можно, но врать нельзя! Этот принцип — краеугольный камень в нашей работе. Мы не боги, мы врачи и можем ошибаться. Но только если мы будем честны, у нас всегда будет возможность защититься. Второе качество, которого я не потерплю, — это леность. В моих сотрудниках должна гореть неугомонная искра. Мои близкие часто спрашивают меня: «Когда ты наконец успокоишься?» Но я понимаю, что это не мой путь. Как только люди моей профессии позволяют себе расслабиться, сразу отстают — на три шага от тех, кто шёл рядом с ними, и на один шаг от тех, кто шёл позади.
Роман Александрович, мы не раз уже рассказывали нашим читателям о проекте научного коллектива под Вашим руководством, который получил грантовую поддержку Кубанского научного фонда. Что явилось мотивацией для проекта по созданию инструмента для неполного закрытия просвета аорты и формирования анастомоза на работающем сердце?
В хирургии существует термин «неберущиеся случаи» — это ситуации, когда по различным причинам операцию нельзя провести с хирургической точки зрения. Такие операции представляют собой настоящие испытания: они усложнены труднодоступностью сосудов или их кальцификацией. Это обстоятельства, при которых невозможно сжать или выделить сосуд, чтобы наложить зажим в бескровных условиях. Наша команда регулярно собирается, чтобы обсудить эти сложные «неберущиеся высоты». И порой в ходе обсуждений возникают идеи, которые медленно перерастают в проекты. Так родилась концепция, которая сначала витала в воздухе в виде идей, а позже приобрела вид проекта с технологией выполнения операции и чертежа такого инструмента, который позволит формировать анастомоз внутри сердечных сосудов на работающем сердце. Это не первая попытка в мире создать подобное устройство, которое могло бы решить столь сложную задачу. Однако если нам удастся реализовать этот инструмент, он кардинально изменит подход к операционному вмешательству. Мы сможем легко выделить нужную часть сосуда, вставить инструмент, временно приостановить кровоток и наложить анастомоз. Такой метод будет значительно менее травматичен для пациента и, безусловно, более щадящим. Тем не менее, перед нами стоят немало трудностей на пути к осуществлению этого проекта. Несмотря на всю уникальность и важность нашего замысла, до сих пор нам не удалось приступить к его практической реализации по причинам, связанным в том числе с отсутствием промышленного партнера, который имел бы в своем арсенале как материал для изготовления отдельных элементов, так и оборудование для их производства. Однако я уверен, что в скором времени найдутся технологическое решение и партнеры, и этот инструмент начнут активно применять сосудистые хирурги не только в нашей стране.
У каждого научного проекта, поддержанного фондом, есть отчетные показатели, которые являются обязательными к достижению по окончании срока реализации. Если говорить о Вашей работе не сухими цифрами и показателями, а простым понятным языком для каждого человека, какую пользу принесет изобретенный Вами инструмент?
Инструмент, как я уже ранее говорил, позволит сократить время ишемии при формировании анастомозов, снизит риск механического воздействия на стенку сосуда, риск летального исхода, а также сократит срок реабилитации пациента, так как сама операция будет проводится без остановки сердца и без подключения пациента к ИВЛ.
Ни для кого ни секрет, что работа хирурга достаточно интенсивная и напряженная. Что дает Вам силы, что мотивирует не только на рутинную ежедневную работу, но и на творческий процесс изобретателя?
До недавнего времени, когда меня спрашивали о моем хобби, сначала я смущался. Некоторые находят интерес в рыбалке, другие в охоте, кто-то предпочитает проводить время за книгами. А вот у меня не было определенного увлечения. Однако со временем, обдумывая этот факт, я пришел к важному открытию: моя работа стала воплощением моего хобби, моим любимым занятием. Именно поэтому мне не нужны дополнительные источники эндорфинов, которые я мог бы искать в чем-то внешнем. Возможно, если бы моя жизнь сложилась иначе — в другой клинике, в иной стране или регионе, под руководством другого человека — все выглядело бы по-другому. Но здесь, в родной стране, в Краевой клинической больнице № 1 имени профессора С.В. Очаповского — одной из лучших клиник России и мира, под чутким руководством человека с невероятной энергией — Владимира Алексеевича Порханова, я ежедневно испытываю глубокое моральное, хирургическое и физическое удовлетворение. И на данном этапе своей жизни я абсолютно не намерен что-либо менять.
Какой совет дадите молодым специалистам, стремящимся развиваться в области сосудистой хирургии и флебологии?
С уверенностью могу утверждать, что сосудистая хирургия — одно из самых сложных и увлекательных направлений в мире хирургии. Люди, которые решаются посвятить себя этому призванию, — истинные альтруисты и настоящие энтузиасты медицины. Они осознают, что их путь будет полон тяжёлой работы и испытаний с незначительными финансовыми вознаграждениями. Я искренне желаю этим смелым профессионалам успехов, большого терпения и настойчивости в преодолении сложных задач. Очень многие из тех, кто выбирает эту стезю, останавливаются в самом начале пути: кто-то разочаровывается, кто-то выбирает более лёгкие пути. Но если ты уже поставил себе этот вызов, принял ответственность перед обществом и самим собой, то необходимо двигаться вперёд с решимостью, преодолевая все преграды, и стремиться к неизменной победе в таком интересном и непростом деле!