Диагноз «рак груди» или даже простая сухая запись в амбулаторной карте: «подозрение на злокачественное образование молочной железы» – один из самых жутких кошмаров любой современной женщины. И он вполне обоснован. Ведь в запущенной стадии эта грозная онкопатология может за несколько месяцев загубить даже молодую и полную сил девушку.
При этом, онкологи признают: рак молочной железы за последние два десятилетия сильно «помолодел». К примеру, мастопатия сейчас сплошь и рядом диагносцируется у девочек в возрасте 13-15 лет, что раньше было характерно для 25-30 летнего возраста.
Разумеется, виноваты здесь и наследственность, и экология, и продукты, которые мы употребляем в пищу, и качество питьевой воды, и постоянные стрессы, и бешенный ритм современной жизни. Так что, увы, никто из представительниц прекрасной половины человечества не застрахован от этой чисто женской хвори.
Но вместе с тем, всё та же статистика утверждает, что более 90% случаев заболевания поддаются успешному лечению при условии своевременной диагностики и качественной профилактике.
К моему глубокому удивлению выяснилось, что вокруг этой самой профилактики и диагностики существует огромное количество мифов, домыслов и предрассудков. Сегодня мы попробуем вместе с вами подтвердить их или опровергнуть.
МИФ № 1. «Опухоли в груди чаще всего выявляют женщины самостоятельно»
Это довольно распространённое заблуждение. С одной стороны - действительно при ощупывании сама представительница прекрасной половины человечества или её благоверный могут обнаружить необычное уплотнение. И, разумеется, при такой находке необходимо немедленно обратиться к любому врачу – маммологу, онкологу, гинекологу или даже просто прийти на приём к терапевту.
Однако, вы удивитесь. Львиную долю образований в молочной железе выявляют во время… диспансеризации, профилактических осмотров и медицинских комиссий. Вот почему так важно ежегодно проходить медицинское обследование в поликлинике по месту жительства.
Тем не менее, самообследование – тоже важная вещь. Тем более, если вы убеждены в том, что только сами сможете диагносцировать у себя образование, поскольку знаете свой организм лучше всех. Но, тогда – делайте ощупывание, что называется, по науке. Соблюдайте шесть простых шагов:
И помните, что если вы счастливая обладательница 3-4 размера груди – у вас вряд ли получится нащупать образование до 1 сантиметра в диаметре. Кстати, даже на плановом приёме у врача такая находка – крайняя редкость.
МИФ № 2. «Увеличенные лимфоузлы подмышкой – верный признак онкологии»
К счастью – это не так. Увеличение лимфатического узла в любой части нашего тела – это, так называемый, неспецифический симптом (такой же, скажем, как повышенная температура тела). Неспецифический - то есть не свойственный какой-то конкретной болезни. Иными словами, может проявляться при огромном количестве заболеваний или физиологических состояний.
У вас остеохондроз позвоночника? Вы принесли тяжёлые сумки из магазина? Вы хорошо позанимались в спортзале? У Вас грипп? У Вас артроз (воспаление) плечевого сустава? На улице жара и вы интенсивно потеете? Вы кормите грудью или носите малолетнего ребёнка на руках? Ваша работа связана с тяжёлой физической нагрузкой? Поздравляем! С высокой долей вероятности у вас воспалятся, увеличатся и уплотнятся подмышечные лимфоузлы. Временно.
Например, при шейном или грудном остеохондрозе лимфоузлы могут увеличиваться до 1,5 сантиметров в диаметре, хотя на УЗИ они будут совершенно нормальными с точки зрения «эхогенности»: с нормальной структурой и с сохраненным корковым и мозговым веществом. Так что увеличенные и уплотнённые подмышечные лимфоузлы – никакой не показатель рака молочных желёз.
МИФ № 3. «Межрёберная невралгия – один из признаков рака груди»
А вот это, к сожалению, правда. Конечно, не каждая невралгия – признак онкологического процесса. Чаще - это проявление остеохондроза позвоночника. Но, всё же, это весомый повод обратиться к врачу – если не к неврологу, то хотя бы к терапевту.
Российские онкологи отмечают: одна из самых частых жалоб у женщин с раком молочной железы (особенно в поздних стадиях) – боль в груди по типу «синяка». Мол, болит как от синяка, а никакого синяка нет.
А если начинаешь пальпировать от места болезненности по межрёберным промежуткам – выясняется, что боль «простреливает» в плечо или «отдаёт» в руку.
В общем, если у вас устойчивая межрёберная невралгия без видимых причин – обязательно записывайтесь к врачу на приём.
МИФ № 4. «Онкомаркёры точно помогут узнать, есть рак или нет»
Это миф, который искусственно поддерживают некоторые недобросовестные коммерческие лаборатории и частные клиники в целях «относительно честного отъёма денег у населения».
На самом деле, онкомаркёры (за некоторым исключением) используются в медицине только у тех пациентов, которым уже выставлен диагноз и проведено лечение. И онкомаркёры помогают врачу определить, находится ли пациент в ремиссии или рак снова пошёл в атаку. А у обычного человека – онкомаркёры могут быть ложноположительными если он, например, курильщик или у него гастрит любой степени.
Хозяйке на заметку
Специфические онкомаркёры, вроде СА-125, СА-15-3 или РЭА (ракового эмбрионального антигена) покажут истинную картину в глубоко запущенной раковой стадии яичников или молочной железы, когда процесс вышел далеко за пределы изначально поражённого органа. Но они точно также будут ложноположительными если у вас, например, "эти красные дни" или ПМС.
МИФ № 5. «УЗИ груди для молодых, а маммография – для женщин постарше».
Почему-то принято считать, что до 30-40 лет женщине нужно делать только ультразвуковое исследование молочных желёз. А барышням постарше – исключительно маммографию. Это в корне не так.
И то, и другое обследование одинаково хорошо помогают выявлять грозную патологию на разных стадиях. Тогда почему одним назначается УЗИ, а другим рентгенологическое исследование? Вы удивитесь, всё дело в… объёмах женских прелестей.
Пышные объемы, которые так сводят с ума мужчин, образованы не за счёт самой молочной железы, а за счёт жировой ткани. И если дама является обладательницей, скажем, третьего или четвёртого размера бюста – есть высокий риск из-за многослойных жировых пластов пропустить злосчастное образование. В таких случаях маммография – незаменима.
А если у прекрасной представительницы человечества грудь небольшого размера (то есть, преобладает железистая ткань над жировой) – её будет довольно проблематично прижать к экрану рентген-аппарата в разных проекциях: вдоль-поперёк и горизонтально-вертикально. И здесь лучшим помощником станет именно УЗИ молочной железы.
Занимательные факты
Знаете ли вы, что сама молочная железа у всех женщин примерно одинакового размера и весит всего-то 21 грамм?
МИФ № 6. «УЗИ – малоинформативный способ диагностики. Маммография выявит патологию на 100%»
Корни этого мифа берут своё начало из-за спорных заключений ультразвуковых исследований брюшной полости, где действительно очень часто из-за особенности анатомии человека можно пропустить патологический процесс, а вот МРТ или КТ его однозначно «высветят». Но к УЗИ молочной железы это не относится, от слова «совсем».
Маммография, как и любое другое рентгенологическое исследование, покажет только «тень» от образования. И будет совершенно непонятно, что это за формирование – ткань ли это, либо фиброз, есть ли в нём есть жидкость или нет, какие у него края – ровные или не оченю. Врач-рентгенолог увидит только тень в том месте, где её по идее быть не должно. И всё. И если увидит: заподозрив неладное – направит на УЗИ молочной железы или МРТ через врача-терапевта.
Кстати.
УЗИ позволяет по контурам образования определить – злокачественный это процесс или нет. Если контуры чёткие и ровные, а сама опухоль находится в капсуле – с 99% вероятностью – это доброкачественная фиброаденома. Так что, рак на УЗИ невозможно перепутать ни с чем, а вот маммография позволит лишь заподозрить неладное.
МИФ № 7. «В заключении маммографии стоит «BI-RADS2 правая и левая молочная железа». Это точно уже вторая стадия рака, а врачи скрывают это от меня и говорят, что всё в порядке».
Спокойствие, только спокойствие. Классификация BI-RADS, разработанная коллегией врачей-радиологов из США, имеет 6 категорий. Они распределены по уровню опасности. Действительно, чем выше число категории – тем больше шанс того, что у пациентки развивается рак молочной железы.
Так, «BI-RADS 0» – говорит о необходимости повторного обследования для исключения артефактов. Категория от 1 до 3 всего лишь свидетельствует о том, что у женщины либо нет никаких изменений вовсе, либо есть возрастные (так называемые инволютивные) изменения, либо в анамнезе имеется подтверждённый факт доброкачественного образования.
А вот если в заключении поставлена категория 4 или выше – значит врач посчитал важным отметить в заключении, что существуют вероятные признаки злокачественной патологии и, возможно, потребуется биопсия или иной метод диагностики (например, всё то же – УЗИ молочной железы).
Нужно всегда помнить, что врач-рентгенолог (как, впрочем, и врач УЗИ-диагностики) никогда не ставит диагнозы, а лишь описывает увиденное и акцентирую внимание лечащего врача в заключении на спорных аспектах. При этом, они зачастую хотят "перестраховаться", направив пациентку через врачей (терапевта, гинеколога, онколога) на дообследование. Потому-то и могут поставить категорию «выше» BI-RADS 3.
МИФ № 8. «Врач УЗИ пропустит кисту, а МРТ её достоверно выявит»
Напротив. Врачами-онкологами настойчиво рекомендовано именно УЗИ молочной железы абсолютно всем девочкам (начиная с момента первой менструации), девушкам, женщинам и бабушкам вне зависимости от возраста. И рекомендовано именно с целью выявления кистозного процесса. И рекомендовано ежегодно!
Поверьте, ни один (даже самый безалаберный или некомпетентный) УЗИ-специалист никогда не пропустит кисту во время исследования: она выглядит как «чёрная дырка».
Да, иногда её можно спутать с фиброаденомой (особенно, если она застарелая и с густым содержимым). Или до конца не разобраться – это ещё киста или уже фиброаденома – в «переходный» период. Но пропустить – никогда.
МИФ №9. «Киста обязательно рано или поздно превратится в фиброаденому, а там – и до рака недалеко».
Это тоже довольно распространённый миф. Немного отвлекаясь от темы. Кисты с возрастом могут образовываться не только в молочной железе, но и в печени, почках, яичниках, легких или любых других «плотных» (в медицине это называется – паренхематозных) органах. Конечно, киста – это действительно не самый физиологический процесс. Но и какого-либо существенно злокачественного характера она под собой не подразумевает.
По статистике – кисты практически никогда не перерождаются в онкологический процесс. Потому как любая киста – это случайно образовавшаяся полость, которая с точки зрения организма не должна была появиться. И организм её изолирует от себя соединительно-тканной капсулой (условно, рубцом).
Возвращаясь к молочной железе – онкологи всего мира констатируют: при правильном ведении лечащим врачом киста может (хоть и медленно) полностью исчезнуть. Может, правда, и не исчезнуть. Это уж на усмотрение его величества нашего организма.
Достоверно точно известно, что мелкие кисты (до 1 сантиметра в диаметре) крайне редко озлокачествляются. Особенно у молодых женщин. Чаще онкология на фоне кистозного процесса может случиться с пожилой женщиной, у которой киста на протяжении многих лет с размером 5 и более сантиметров в диаметре.
Такое образование действительно может вызывать хроническое воспаление внутренней стенки, а стареющая иммунная система может пропустить случайно появившуюся раковую клетку и не остановить злокачественный процесс.
С другой стороны, такое развитие событий – тоже редкость, поскольку климактерические изменения в старческом организме не способствуют стремительному развитию процесса. А радикальное удаление молочной железы полностью этот вопрос закрывает, не давая метастазам распространиться по телу.
МИФ № 10. «Если обнаружили фиброаденому – нужно немедленно её удалять, потому что она обязательно превратиться в рак».
Мы уже с вами выяснили, что кисты могут самостоятельно исчезать. Чего не скажешь о фиброаденомах: один раз образовавший – она никуда не денется и останется с вами на всю жизнь. Но вот надо ли её немедленно удалять?
Да, надо. Если вы Анджелина Джоли и у вас еврейские корни, как у неё. Многих, кстати, шокировал её поступок, когда при обнаружении фиброаденом она решилась на радикальное удаление обеих молочных желёз. Всё дело в том, что она принадлежит к субэтнической группе евреев-ашкенази. А у этой еврейской ветки, как совсем недавно выяснили американские учёные, доминирует ген BRCA1 и BRCA2. Он-то как раз и является основным виновником превращения фиброаденомы в рак.
Спешу успокоить: у славянского этноса этот ген либо отсутствует полностью, либо никак себя не проявляет.
И вот здесь я хочу предостеречь вас от излишних переживаний и трат. Некоторые недобросовестные коммерческие лаборатории очень хотят от вас как можно больше денег и предлагают вам сдать анализ на наличие или отсутствие гена BRCA1 / BRCA2, убеждая вас в жизненной необходимости узнать родом данную истину.
А вы для своего успокоения - наивно идёте у них на поводу. И, обнаружив его наличие при генотипировании, не только теряете честно заработанные деньги, но и приобретаете хроническую тревожность с неврозом: «Оно ж у меня точно есть. А вдруг эта мина замедленного действия вот-вот рванёт?».
И рано или поздно на фоне постоянного подсознательного стресса - вы снизите себе иммунитет до критической точки и получите самосбывающееся пророчество. Здесь как нельзя кстати подходит народная мудрость: «многие знания – многие печали».
Пару слов о стрессе
К слову, о стрессе. Врачи онкологи как один признают: у большинства пациенток с раком молочной железы всегда присутствует какой-то стрессовый фактор или психотравмирующая ситуация. При этом, хроническая тревожность не всегда очевидна ни самой женщине, ни её ближайшему окружению.
Что здесь можно порекомендовать. Найдите в интернете тест «Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)». Постарайтесь честно ответить на все вопросы, подсчитайте баллы. Если у вас получилось больше 10 – немедленно обратитесь на приём к терапевту или неврологу.
Но, вернёмся к удалению. Раньше, действительно, при обнаружении фиброаденом в груди – их удаляли всем без разбора. Мир меняется, сейчас в приоритете «органосберегающий» подход и доподлинно доказано, что любое оперативное вмешательство – это потенциальный риск осложнений и для организма не проходит бесследно.
Нужно понимать, что фиброаденома фиброаденоме – рознь. Например, если образование в диаметре 0,8 или 1,1 сантиметр в диаметре, она не растёт, не предстоит беременность и нет никаких гормональных стимуляций извне – можно ограничиться простым наблюдением у врача терапевта, гинеколога, маммолога, онколога с частотой 1 раз в полгода.
Совсем другое дело, если она имеет листовидную форму, большого размера (с финик или больше), стремительно увеличивается в размере в течение года, неоднородная по структуре и ещё и имеет жидкостные включения внутри себя – тут тактика будет совсем другая. В любом случае, решение об операции будет принимать врач, а для этого необходимо регулярно у него наблюдаться.
Вместо послесловия...
Резюмируя всё вышесказанное, ещё раз заметим. Первое. Лучшая профилактика рака молочной железы – регулярное обращение к врачу, ежегодное прохождение диспансеризации или профилактического осмотра.
Второе – при обнаружении у себя любого непонятного образования или состояния – не нужно заниматься самолечением, думать «само пройдёт» или советоваться с подругами. Необходимо немедленно обратиться к гинекологу, онкологу или терапевту.
Наконец, третье. Старайтесь, по возможности, вести здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, чаще проводите время на свежем воздухе, постарайтесь питаться сбалансировано, дозируйте физические нагрузки, получайте больше положительных эмоций и следуйте рекомендациям лечащего врача.
И Будьте пренепременно здоровы!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
_________________________
Статья была полезна, интересна, заставила улыбнуться или задуматься? Тогда поддержите её, пожалуйста, лайком, чтобы Дзен рекомендовал её чаще другим пользователям и этот материал увидело как можно больше читателей. Не забывайте оставлять комментарии - это тоже очень важно для продвижения статьи в ленте. А ещё - обязательно подпишитесь на мой канал, чтобы не пропускать новые материалы (список всех ранее опубликованных статей, разбитых по направлениям, вы можете найти вот здесь).
Ну, а кому хочется поблагодарить меня рублём (на чай, да плюшки в ординаторскую) - милости прошу:
- Ю.Мани: 4100 1167 5217 5392
- Boosty: https://boosty.to/doctorvova