Что это такое?
Конская стопа — это патологическое состояние, характеризующееся невозможностью тыльного сгибания стопы, что может быть вызвано парезом или другими неврологическими нарушениями. Внешний вид стопы при данной деформации изменяется: верхняя часть как бы является продолжением голени, а нижняя часть располагается под прямым углом к голени. Лечением данного состояния занимается травматолог-ортопед.
О заболевании
Конская стопа, напоминающая лошадиную, возникает из-за пареза или контрактуры голеностопного сочленения. Степень выраженности дефекта может варьироваться: в легких случаях пятка немного приподнята, в более серьезных — значительно выше, из-за чего опираться на пол пациенту возможно только пальцами. В случае одностороннего поражения возможность ходьбы сохраняется, но с большими трудностями. При двустороннем поражении передвижение становится практически невозможно. Диагностика патологии включает в себя осмотр, пальпацию и инструментальные исследования, такие как рентгенография, КТ или МРТ. В качестве дополнительных диагностических мер могут быть использованы электромиография и подография.
Классификация
Конская стопа делится на две основные категории:
- Врожденные формы — возникают из-за генетических факторов
- Приобретенные формы — чаще всего развиваются в результате неврологических нарушений
В зависимости от патогенетических механизмов выделяют:
- Нейрогенную форму
- Костно-мышечную форму
- Артрогенную форму
Симптомы
Симптомы конской стопы включают следующие проявления:
- Ограничение подвижности в голеностопном суставе
- Изменения походки
- Отсутствие активного и пассивного тыльного сгибания
- Деформацию стопы с подъемом области пятки
- Образование мозолей на подошвенной стороне стопы
- Истончение кожного покрова пяточной области
- Высокий подъем ноги при шаге с выраженным сгибанием в коленном и тазобедренном сочленениях
- Боли при ходьбе
Причины
Причины конской стопы могут быть как врожденными, так и прижизненными. Прижизненные формы чаще всего связаны с неврологическими расстройствами, но также могут возникать из-за:
- Заболеваний суставов
- Воспалений или травм мышц
- Рубцовых изменений после ожогов или травм
- Компенсаторных механизмов при укороченной конечности
Чаще всего, конская стопа является следствием пареза стопы, развившегося по следующим причинам:
- Мозговой паралич (ДЦП)
- Вирусные инфекции, такие как полиомиелит
- Патологии седалищного и малоберцового нервов
- Сосудистые нарушения
- Миелодиспластические процессы
Диагностика
Для диагностики конской стопы проводятся:
- Рентгенография для визуализации деформаций
- Компьютерная томография для детального изучения анатомических структур
- Подография для оценивания функциональной активности стопы
- Электромиография для анализа нейромышечной передачи
Лечение
Лечение конской стопы может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от выраженности дефекта и особенностей анамнеза пациента.
Консервативные методы
К консервативным методам относятся:
- Подбор специальной обуви
- Лечебный массаж
- Постепенная редрессация для восстановления правильного положения стопы
- Занятия лечебной физкультурой и физиотерапия
Хирургические методы
Если консервативные методы не приносят результатов, может потребоваться операция. Варианты хирургического вмешательства включают в себя:
- Увеличение длины ахиллова сухожилия
- Трансплантацию мышц для компенсации силы сгибателей и разгибателей
- Частичное удаление сильно деформированных костей
После операции накладывается гипсовая повязка для обеспечения неподвижности, а после ее снятия начинается реабилитация.
Профилактика
Профилактика конской стопы включает в себя своевременное лечение и коррекцию патологий, которые могут привести к данному состоянию.
Реабилитация
Реабилитация после операции включает в себя:
- Лечебный массаж
- Физиотерапию
- Индивидуально подобранные упражнения лечебной физкультуры
- Тейпирование
Вопросы и ответы
1. Какой специалист занимается лечением конской стопы?
- - Конскую стопу лечит травматолог-ортопед.
2. Какие опасности связаны с конской стопой?
- Конская стопа может привести к серьезным осложнениям, к которым относятся:
- Ограничение подвижности
- Деформация стопы
- Хроническая боль
- Развитие остеоартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата из-за перекоса центра тяжести
Источники
- Попков Д.А., Чибиров Г.М., Кожевников В.В., Гвоздев Н.С. Многоуровневые ортопедические вмешательства у детей со спастическим параличом // Гений ортопедии. — 2021. — Т. 27. — № 4. — С. 475–480.
- Шишов С.В., Ившин В.Г. Минимально инвазивные операции на мышцах у детей с ДЦП. Опыт пятилетнего применения // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. — 2016. — № 2. — С. 137–141.
- Помарино Д., Фрегин Б., Назаркин А.Я., Ростази К., Емелина А.А. Результаты хирургического лечения пациентов с ходьбой на носках методом перкутанной миофасциотомии: когортное исследование. Вопросы современной педиатрии. 2022;21(2):125–130.
Запись на занятия по телефону 8 (977) 439-11-24 или на сайте https://mystretchfit.ru или https://www.sport-ravnovesie.ru