Первичный гипотиреоз -это одно из самых частых эндокринных заболеваний.
Развивается чаще всего в результате хронического аутоимунного тиреоидита (болезни Хашимото), когда ткань щитовидной железы постепенно разрушается и происходит снижение выработки тиреоидных гормонов.
Долгие годы болезнь протекает скрытно, без явных клинических проявлений. Уровень ТТГ может быть незначительно повышен, а уровень гормонов свободного Т3 и Т4 остаётся нормальным (субклинический гипотиреоз).
Для подтверждения диагноза стойкого субклинического гипотиреоза нужно повторно сдать анализ крови на гормоны через 2-3 месяца, а также анализ крови на антитела к ТПО.
Когда уровень ТТГ значительно повышен, а уровень свободного Т3 и Т4 снижается, говорят об явном (манифестном) гипотиреозе.
При этом назначается заместительная гормональная терапия.
Показания для назначения гормонов:
- повышение уровня ТТГ в крови более 10 мЕд/л,
- как минимум двукратное выявление уровня ТТГ между 4 – 10 мЕд/л.
Принципы начала заместительной терапии базируются преимущественно на опыте многих поколений врачей. Общепринятым считается назначение сразу полной заместительной дозы (рассчитанной на массу тела) пациентам молодого и среднего возраста, в то время как пациентам старшего возраста и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендуется начало с небольших доз, с последующим повышением под контролем ТТГ.
Будьте здоровы!