ЛЕЧЕНИЕ ГНЕЗДНОЙ АЛОПЕЦИИ (ГА)

Перед тем, как читать статью про лечение ГА, я бы рекомендовала ознакомиться с предыдущим материалом, потому что необходим правильный выбор направления вектора лечения.

Итак, напомню, что чем больше неблагоприятных фактором, тем должна быть решительнее тактика иммуномодуляции.

Чем проще и благоприятнее ситуация, тем проще и лечение, вплоть до его полного отсутствия. При ограниченном процессе (монофокальный очаг) и благоприятных знаках это заболевание можно не лечить, спонтанная ремиссия наступит сама.

Но если ситуация не ограничивается одним спокойным очагом облысения, то предлагаю небольшой ликбез по лечению ГА.

В арсенале практикующего врача-дерматолога есть следующие препараты:

1. Стероиды отлично снимают рецидив: очаги зарастают.

Их можно использовать топически (в/к и наружными аппликациями).

Их можно использовать системно: в формате пульс-терапии также инъекциями или таблетками, либо же прием препаратов на длинной дистанции с последующей мягкой отменой при помощи постепенного снижения дозы.

Понятно, что топическая терапия имеет меньше побочных эффектов, но меньшую эффективность, подходит для более ограниченных и легких форм.

2. Иммунокоррекция наружными средствами: местный иммунитет по сути переключаем: с одного репертуара лимфоцитов и цитокинов на другой, более выгодный в нашей ситуации ГА: он (иммунитет) отвлекается и воспалительный процесс, отвечающий за волосы стихает, ведь на смену ему приходит другой, который вызывает по сути ожог, но не дает волосам выпадать.

В РФ этот отвлекающий маневр при помощи раздражающих средств используется редко, так как и эффективность сомнительная, да и морока с пузырями на скальпе пациенту вдобавок к ГА-это ту мач.

3. Топичекое и системное использование ингибиторов Янус-киназ (названы в честь мифологического персонажа, двуликого бога Януса, так как обладает двойным эффектом - активирует работу одних генов и подавляет другие гены, определяющих эффекты различных цитокинов, что позволяет применять эти препараты при аутоиммунных заболеваниях, в том числе и для лечения ГА) Вот это наше будущее, в действительности изменившее траекторию лечения ГА. Кстати это либо таблеточки, либо мазилки, что очень комфортно для пациентов, хоть перед их использованием и нужно сдать анализов размером с лист А4, да и с двух сторон.

4. Про другое иммуномодулирующее лечение по типу метотресата и циклоспорина много писать не буду, ибо редко его используют, а если и используют, то чаще в комбинацией с ГКС

5. Про лазеры и витамины D почитаете сами (подробно писала о них в первой статье). Ибо на эту альтернативу мы возлагаем не более 10% по данным литературы (на деле вообще 1%) это при условии что будет увб 311 нм.

Короткие выводы: вероятным сценарием стандарта лечения ГА будет снятие рецидива ГКС с последующим переходом на системные препараты ингибиторы Янус-Киназ с последующим возможным переходом на топический препараты ингибиторы Янус-киназ.

В любом случае лечение это весьма непростое лечение, обладает множеством хитростей и побочек, требует знания и опыта врача, который ведет Вас за руку в переносом значении по пути к ремиссии ГА. И кто-то скажет: «ну, его, эти киназы и гормоны, лучше б лысым ходил, ведь болеют только волосы, а тут химия травить организм еще». Но этот кто-то расчесывая волосы перед зеркалом, которые у него есть, хоть и 3 волосины (обычно такие любят давать советы), рассуждает на такие сложные темы , не понимая главного, что иногда такое серьезное лечение оправдано: человек не видит себя в лысом стиле, а отсутствие волос наносит неизгладимый рубец на психике и мешает жить.

С любовью, ваша доктор Шиловская