- И снова об острых коронарных делах – заведующий пошелестел бумажками на столе. – Наши БИТы вывезли мужчину, 56 лет с обширным инфарктом. Мужчина тяжёлый. Дважды пытался «уйти», но БИТы не позволили и довезли больного живым. Всё сделано быстро, грамотно. Больной доставлен в сосудистый центр в период «золотого часа», где его тут же взяли в обработку специалисты. Успешный тромболизис позволил полностью восстановить кровоток сосуда и не допустить дальнейшего развития болезни. Установлен стент. Больной скоро будет выписан с полным восстановлением трудоспособности.
- Вот! – сидящий в первых рядах врач реанимационной бригады назидательно поднял палец – Трудоспособность! Теперь мужик до пенсии доживёт, если её опять лет на десять не сдвинут.
- Вам бы всё поехидничать – заведующий укоризненно посмотрел в сторону говорящего. - Ладно. На этом закончим. Всем спасибо. Все свободны.
***
- Ставь вену! – врач быстро отдавал распоряжения фельдшеру, попутно вынимая из кармашка коробочку с наркотиками.
Работа спорилась. Обезболенный больной, лежащий под капельницей, уже не такой синий, как несколько минут назад, немного успокоился, позволяя нацепить на себя присоски кардиографа.
- Ничего не понимаю – врач изучал выползающую из аппарата плёнку ЭКГ – Инфаркт то где? Никакого криминала. Ритм частый. Но это от боли, скорее всего. А в остальном плёнка чистая. И тем не менее клиника есть клиника. Ставим инфаркт и везём в сосудистый центр.
- Инфаркт?– фельдшер уже закончил все манипуляции и разворачивал на полу брезентовые носилки.
- Он самый. И, судя по всему, повторный. Так… Недавно выписан из больницы – врач бегло просматривал эпикриз больного – Сменщики наши вывозили кстати. Ну что? – врач подхватил рыжий ящик и кардиограф, а фельдшер с добровольцами из соседей взялся за лямки носилок – Повезли обратно, раз такое дело?
***
- Ничего не понимаю – кардиолог внимательно сравнивал плёнку, оставленную бригадой Скорой и ту, что сейчас выползала из аппарата ЭКГ. – Никакой отрицательной динамики, а болевой симптом невероятный. Что коронарография показала?
- Кровоток нигде не нарушен. Ни в стентированном сосуде, ни в каком другом – коллега присоединился к обсуждению – С этой стороны проблем нет.
- Интересно… – быстро собранный консилиум возглавил заведующий кардиоблоком – У всех всё в порядке, а больной ухудшается. Есть какие-нибудь соображения? Думаем, господа, думаем! Больной долго ждать не будет!
***
- Адреналин!!! – кардиореанимация стояла на ушах. Больной стремительно «уходил». – Ещё адреналин!..
И вдруг всё прошло.
- Сознание ясное, гемодинамика стабильна, болевой симптом отсутствует. Признаков острого инфаркта миокарда нет. – заведующий кардиоблока опять собрал консилиум. – Ох, что-то мне не нравится это чудесное исцеление. Думаем, господа, думаем. Пока больной опять не собрался с нами в непонятки сыграть.
- Позвольте? – один из врачей, как школьник поднял руку.
***
- И снова об острых коронарных делах – заведующий пошелестел бумажками на столе. – Наши БИТы вывезли мужчину, 56 лет с подозреним на повторный острый инфаркт миокарда. Мужчина тяжёлый. Уходить правда в этот раз не собирался, но уже в кардиоцентре шороху наделал немало. – заведующий раздал близсидящим копии истории заболевания – дальше там передавайте. Первому, кто выскажет свои близкие к истине соображения, обещаю протекцию в повышении категории. Сами знаете, категорию сейчас не то, что повысить – сохранить трудно. Экономят на нас – заведующий вздохнул – Но, чем смогу. Так что, думайте, господа, думайте!
- Позвольте? – один из врачей, как школьник поднял руку.
***
- И это был правильный ответ! – заведующий просиял – Никогда не сомневался в Ваших способностях думать логически!
Аудитория бурлила, обсуждая…
Заведующий поднял руку, призывая к тишине, и продолжил.
- Аллергическая реакция на лекарственное вещество, покрывающее стент. И именно локальный отёк между стентом и стенкой сосуда спровоцировали болевой симптом, схожий с инфарктным. А когда больной всё-таки попытался скончаться в реанимации и выдал шоковое состояние, ему ввели адреналин, обладающий не только противошоковым, но и мощным антиаллергическим свойством. Именно последнее свойство адреналина и сыграло свою роль в спасении жизни больного. Потом стент заменили на другой, с другим покрытием. Больной выписан, чувствует себя великолепно. Вот такие вот чудеса природы – заведующий развёл руками – Вины врачей здесь нет. Всего не предугадаешь.
- Это пока нет – сидящий в первых рядах врач реанимационной бригады назидательно поднял палец – в Думе скоро закон примут – будем за все ошибки природы отвечать, как за свои.
- Вам бы всё поехидничать – заведующий укоризненно посмотрел в сторону говорящего. - Ладно. На этом закончим. Всем спасибо. Все свободны…пока.