Всем женщинам хотелось бы, чтобы рождение их малыша происходило в максимально естественных условиях, да и сами роды были естественными. Традиционно, женщины сегодня рожают в положении лежа на спине в специальном кресле или на особой функциональной кровати.
Но, назвать абсолютно естественным такой процесс нельзя, это не совсем физиологичное положение для роженицы. Однако, в силу сложившихся традиций, и для более активной помощи и контроля в родах, выбрано лежачее положение. Но «традиционное положение» совершенно не означает, что нельзя отступить от этой традиции, и это совершенно не равнозначно понятиям – естественные роды или наилучшая позиция для родов.
Основной и самый существенный недостаток родов на спине, это достаточно «пассивное» участие самой роженицы в процессе рождения ребенка, то есть силы природы, такие как земное притяжение, в условиях лежания на спине на малыша и матку не действуют (точнее действуют не в нужном направлении).
То есть, оптимальным и физиологичным с точки зрения природы такие роды назвать было бы не совсем корректно. Но, зато это положение удобно тем, кто призван помогать и принимать в родах вспомогательные функции – для акушеров и докторов.
О вертикальных родах…
Сегодня во многих роддомах все чаще можно встретить и другой вариант родов – вертикальные. Но что это за новомодное веяние, не опасно ли оно для женщины и для ребенка, в чем плюсы и минусы таких родов?
Рожать лежа женщины в многовековой истории человечества стали относительно недавно – около 300 лет длится история «классических» родов в лежачем положении. Основоположником таких родов стал король Людовик Четырнадцатый, которому захотелось лицезреть процесс рождения своих детей от многочисленных любовниц.
Придворные акушеры участливо положили его фавориток на спину, для улучшения обзора, и потом это положение постепенно закрепилось за традиционными родами. О вертикальных родах, как более удобных надолго забыли во многих европейских и азиатских странах. Хотя во многих племенах и народностях, до сих пор живущих вдали от благ цивилизации этот способ так и остался основным. Поэтому, сказать о том. Что вертикальные роды – это какое-то новомодное веянье в медицине – нельзя. Это хорошо забытое старое!
Сегодня медицина, в частности акушерство, все больше и больше обращает внимания на естественность и максимальное невмешательство в процесс родов, поэтому, к вертикальным роддомам стали прибегать во многих современных роддомах. Конечно, это не те роды, что были в древности, вас не погонят в баню с повитухой.
Современные вертикальные роды – это индивидуальные роды с специально подготовленными врачами и акушерами в роддомах, которые получили специальную лицензию и имеют необходимое оснащение для такого вида деятельности. Поэтому, зачастую такие роды платные.
В чем их особенность?
Роды – процесс небыстрый, он проходит в три этапа. Сначала за счет схваток происходит открытие шейки матки, затем, на втором этапе происходит рождение малыша. Заканчиваются роды после рождения последа – плаценты с плодными оболочками и сокращения матки.
В традиционных родах женщина может быть активной и находиться в вертикальном положении в первом этапе родов, и то это происходит не всегда, зачастую мамочек кладут на койку и они проводят период схваток на ней.
При вертикальных же родах женщине отводится активная позиция – она может прохаживаться по палате, стоять, сидеть на корточках, опираться на кровать или подоконник окна, словом, максимально долго находиться в вертикальном положении. Это позволяет силам природы активно помогать в раскрытии шейки матки.
Плод, под силой собственного веса, активно давит на шейку матки головкой, что позволяет более плавно и равномерно, однако, достаточно активно раскрываться шейке. За счет этого схватки переносятся менее тяжело, они более регулярные и эффективные.
При вертикальном положении женщине удобнее проводить себе обезболивающий самомассаж, дышать и расслабляться в схватках и между ними. Она может растирать поясницу, гладить живот. А еще при вертикальных родах можно сидеть на специальном стульчике, выполненном по особой конструкции – это сиденье, похожее на обычный стул, только с выемкой на зоне промежности.
Этот стул может применяться не только в первой, но и в дальнейших фазах родов. Все это в комплексе позволяет реже прибегать к использованию обезболивания, которое в любом случае вмешивается в физиологический процесс родов и требует лежания в кровати.
Но, особенностью вертикальных родов является еще и то, что и второй, потужной период родов женщина проводит в вертикальном положении. Она принимает особое положение – на стульчике или просто на кровати, и происходит рождение малыша. Позиций для потуг существует несколько:
- полусидя в позе на корточках, лицом к акушеру,
- стоя на коленях лицом или спиной к акушеру,
- на стульчике или специальном кресле.
При этом в процессе потуг акушерка лишь наблюдает за ходом потуг и принимает на руки малыша, не вмешиваясь в процесс рождения. Только при необходимости экстренных вмешательств и невозможности без них ребенку родиться, женщину быстро переводят в положение лежа, оказывая необходимые пособия.
После рождения малыша его до момента, пока пуповина не отпульсирует, прикладывают к груди матери, придерживая и помогая ей. Затем, пока женщина держит малыша, рождается послед, это происходит обычно в сидячем положении. Это наиболее эффективная позиция для отделения плаценты и оболочек, сокращения матки и уменьшения кровопотери.
В чем плюсы вертикальных родов?
В нашей стране опыт применения вертикальных родов достаточно невелик, а вот в европейских странах он накоплен уже в достаточном количестве. По данным исследований выявлен ряд неоспоримых преимуществ вертикального вида родов перед традиционным. К ним можно отнести следующие моменты:
- в положении лежа на спине, матка с малышом достаточно сильно давит на область крупных сосудов, расположенных позади матки вдоль позвоночника. А там проходят нисходящая дуга аорты, несущая артериальную кровь ко всей нижней половине тела, начиная от груди, и полая вена, которая собирает венозную кровь от нижней половины тела и переносящая ее к сердцу и легким.
Сдавливание этих сосудов в процессе родов приводит к нарушению кровообращения, обеднению тканей тела и самой матки с малышом кислородом и питательными веществами, что негативно отражается на схватках и состоянии плода.
Кроме того, сдавление вены в лежачем положении способствует накоплению в тканях жидкости и отечности. Что нарушает эластичность промежности и увеличивает риск травм, разрывов, а также замедляет раскрытие шейки матки.
Во втором периоде, если женщина стоит на четвереньках или сидит, матка давит на переднюю брюшную стенку и пах, и не переживает сосуды. Это является профилактикой гипоксии у малыша, улучшает питание матки и дает больше сил на потугах для сокращения матки.
- в положении лежа передавливаются нервные стволы, идущие в области позвоночника и матки и органов, они усиливают болезненные ощущения.
- существенно сокращается как первый, так и второй период родов. Матка и головка младенца давят на шейку, создавая клин, который с каждой схваткой, а затем и с каждой потугой, раскрывает шейку все сильнее и пропускает головку малыша. По окончании схватки или потуги малыш и его головка не «откатывается» назад, из-за ослабления сокращения мышц.
При этом шейка раскрывается плавно. Что уменьшает вероятность ее разрыва. Роды укорачиваются в среднем на три часа. Это помогает роженице сохранить больше сил, меньше бояться, а ребенку меньше находиться в условиях гипоксии, так как каждая из схваток временно уменьшает приток крови к малышу.
- снижается риск травмирования ребенка в родах. При вертикальных родах второй период родов – потуги идет более плавно, без рывков, хотя и чуть длиннее, чем при классических родах. Но во время потуг мама может задействовать все необходимые мышцы – брюшной пресс, тазовое дно, диафрагму и помочь малышу аккуратно и плавно родиться. Сил и энергии на потуги женщина тратит меньше, и значит, быстрее восстановится после родов.
- при вертикальных родах, опять-таки из-за действия силы тяжести и более эффективных схваток уменьшается риск кровопотерь. Послед отделяется быстрее и активнее, одномоментно изливается около 200 мл крови и сосуды и стенки матки сокращаются активнее. Это позволяет быстрее в дальнейшем прийти в форму после родов, меньше шанс развития анемии у матери, и соответственно у ребенка.
- а еще, в таких родах у женщины активная позиция, она реально чувствует свое тело и управляет родами, силой схваток и потугами. В вертикальном положении женщине видно рождение малыша, после родов можно сразу взять его на руки и приложить к груди.
А минусы и особенности этих родов?
Да, было бы нечестно привести только положительные стороны вертикальных родов, хотя справедливости ради, стоит заметить, что минусов у них не так много. Самым основным минусом таких родов будет то, что в них не допустят женщину с имеющимися проблемами беременности – предлежание, краевое расположение плаценты, выкидыши и проблемы с беременностью и т.д. также эти роды будут запрещены тем, что имеет проблемы со здоровьем – по зрению, болезни сердца, печени или почек. Таким женщинам суждено рожать в классических позах.
Еще одним существенным минусом этих родов является небольшое количество роддомов и специалистов. Имеющих навыки и разрешение на подобный вид деятельности. Пока вертикальные роды – это услуга исключительно платная и применяющаяся не так часто.
Не все роддома горят желанием практиковать подобный вид родов потому, что для их проведения необходима тщательная и особая подготовка персонала, врачам усложняется задача по контролю за родами. Но – эти роды все чаще и чаще практикуются, и это очень хорошо!