Ваш профессиональный путь?
- Что вдохновило вас заняться гастроэнтерологией?
Врачом хотела стать с детства, у родителей сохранилось одно из первых сочинений посвященное теме: кем я хочу быть. И мной было написано, что я хочу быть врачом, хочу помогать людям, поэтому по окончанию школы выбор профессии был предопределен в мединститут. С гастроэнтерологией впервые столкнулась в интернатуре, обучение проходило на базе городской больницы N 7, основным направлением ее как раз и была гастроэнтерология. Там я встретила прекрасных наставников в лице заведующего кафедры пропедевтики внутренних болезней НГМУ Осипенко Марины Федоровны, Волошиной Натальи Борисовны, замечательного коллектива больницы номер 7, которые ввели меня в эту профессию, помогли начать в ней работать и так сложилось, что мне понравилось выбранная специальность, я осталась в ней до настоящего времени.
Какой самый интересный случай был вашей практике?
За более чем 20 лет работы у меня прошло большое количество пациентов. Есть пациенты, которые со мной почти все эти 20 лет. Кто то скажет, что не могу их вылечить, а я скажу наоборот, что я их лечу и поэтому они живут и радуются жизни и, когда плохо приходят за помощью.
Из запоминающихся случаев - две молодые женщины с терминальными заболеваниями печени, которых я отправила на трансплантацию печени. Первый случай был более 15 лет назад, тогда на операцию пациентка поехала в Москву, сейчас у нее двое замечательных детей, второй случай был уже в стенах нашей больницы. Пациентку мы спасли и вовремя направили для оперативного лечения в Новосибирскую областную больницу. Сейчас у нее тоже все складывается хорошо.
Эти случаи напоминают мне, что даже самые трудные диагнозы не являются приговором. Я горжусь тем, что могу помочь своим пациентам не только выздоравливать, но и радоваться жизни.
Какие последние достижения в гастроэнтерологии вы считаете наиболее важными?
Гастроэнтерология одна из областей медицины динамично развивающихся в настоящее время. Прогресс в молекулярных методах диагностики, в том числе в понимании патологии и ее генетической основы многих заболеваний, например, наследственный панкреатит, болезнь Вильсона Коновалова. Огромное значение генетические разработки имеют для онкогастроэнтерологии.
Новые горизонты возможностей открыты в гастроэнтерологии благодаря развитию эндоскопических технологий и лучевой диагностики. Хочу отметить, что в нашей больнице эндоскопическая диагностика одна из лучших в городе и по специалистам и по оборудованию.
Конечно, у нас есть куда развиваться, например эндосонография, один из основных методов диагностики эндофитно растущих опухолей. Виртуальная колоноскопия, колонография, основанные на магнитном резонансе, могут стать серьезными конкурентами соответствующих эндоскопических методов, так как являются неинвазивными и лишены обычного риска эндоскопических процедур.
Фармакотерапия также развивается огромными шагами. Это в первую очередь препараты генно-инженерные, малые молекулы, новые фармпрепараты, которые позволяют лечить через отдельные звенья иммунитета.
Какие заболевания желудочно-кишечного тракта сегодня наиболее распространены?
В настоящее время наиболее распространены функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые встречаются более чем у 70 процентов населения.
Эти заболевания снижают качество жизни, но не влияют на продолжительность жизни и не приводят к инвалидизации. Среди гастроэнтерологических заболеваний, которые всё-таки приводят к летальным исходам и, которые могут стать причиной инвалидности, ведущее место занимают, конечно, заболевания печени. И здесь, хочется особо отметить, что в подавляющем большинстве случаев сам человек становится творцом своей судьбы - злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами приводит к его тяжёлым заболеваниям. Мы пытаемся помочь всем, но пациент должен и сам понимать, что он должен изменить в своей жизни.
Как вы могли бы рекомендовать пациентам предотвращать гастроэнтерологические заболевания?
Что нужно сделать, чтобы как можно дольше не становиться пациентами гастроэнтерологов? Необходимо правильно питаться, как минимум соблюдать режим питания: завтрак, обед, ужин. Придерживаться принципов рационального питания. Я не сторонник каких-то строгих элементационных диет. Нужно есть разнообразно, не переедать, не злоупотреблять алкоголем. Очень важно вести активный образ жизни, заниматься спортом, потому что гиподинамия приводит к развитию ожирения. Лишний вес отягощает течение большинства гастроэнтерологических заболеваний. Также ожирение является причиной таких заболеваний, как рефлюксная болезнь, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Избыточная перегрузка жиром печени приводит к развитию стеатоза печени, при прогрессировании возможно даже с переходом в цирроз печени.
Какие существуют методы лечения желчнокаменной болезни? Как вы определяете, какой из них следует применять?
Желчнокаменная болезнь встречается, как в молодом, так и в пожилом возрасте, есть симптомные течение желчнокаменной болезни, когда пациент к нам приходит уже с жалобами и бессимптомное течение желчнокаменной болезни. К нам обращаются пациенты, которые десятилетиями ходят с камнями в желчном пузыре, а есть пациенты у которых камни образовались в ближайший год. Пациентам, у которых нет симптомов течения желчекаменной болезни, у которых камни в желчном пузыре образовались недавно, можно попробовать провести лечение медикаментозными препаратами - препаратами урсодезоксихолевой кислоты. Лечение продолжается 1-2 года, к сожалению, не у всех оно может дать положительный результат. Если же мы видим, что пациент не подходит под вариант консервативной терапии, мы направляем его к хирургу для решения вопроса о плановом хирургическом лечении.
Как вы относитесь к нетрадиционным методам лечения? Например, использование народных методов.
Нетрадиционные методы лечения в гастроэнтерологии применяются достаточно широко, например фитотерапия. Конечно, это не очень широкая группа заболеваний, где можно применять такие методы, например, функциональные расстройства желчевыводящей системы, лечение хронических гастритов, дуоденитов, запоров. В своей практике я также использую фитопрепараты, особенно они хорошо помогают на восстановительном этапе лечения и для предотвращения обострений.
Как часто пациентам следует проходить обследование на предмет гастроэнтерологических заболеваний?
Частота наблюдения и обьем обследование определяется той патологией, которая выявлена у пациента. Есть ряд правил: после 50 лет необходимо эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта, которое включает в себя фиброгастроскопию и колоноскопию, чтобы определиться, как дальше наблюдаться, с какой частотой проходить обследование. Ультразвуковые исследования органов брюшной полости хороший диагностический метод, в том числе для скринингового обследования, позволяющий обнаружить многие патологические состояния в брюшной полости. Частота проведение ультразвукового исследования также зависит от того, какие отклонения были выявлены при первичном обследовании.
Как вы видите развитие гастроэнтерологии в ближайшие 5-10 лет?
- Какие исследования, по вашему мнению, должны быть приоритетными в гастроэнтерологии?
Развитие гастроэнтерологии в ближайшие 10-15 лет будет идти в двух направлениях - это усовершенствование методов диагностики, я про это уже говорила выше, усовершенствования диагностической аппаратуры - томографической, эндоскопической, ультразвуковой, сочетание этих методов и развитие в методах лечения с применением генно-инженерных препаратов, поиски новых молекул.
По-моему мнению нет какого-то определённого приоритетного метода диагностики в гастроэнтерологии. В диспансеризации разработана система: при анкетировании пациентов выделяют определенные "красные флаги" - это кровь в кале, снижение веса, боль. Лабораторное определение скрытой крови в кале и исследования общего анализа крови. При выявлении "красных флагов" и отклонений в анализах необходимо, уже в зависимости от того, что выявлено, проводить дальнейшее исследование. Поэтому каждый пациент должен проходить диспансеризацию, которая у нас доступна в поликлиниках и позволяет выявить многие желудочно-кишечные заболевания на ранних стадиях.
Какой совет вы бы дали наши подписчикам по поддержанию здоровья?
Активный образ жизни, занятия спортом являются самой лучшей профилактикой многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Движение - это жизнь и нужно начинать заниматься спортом не когда уже болеешь, а когда ещё ничего не болит для предотвращения болезни.
Злоупотребление алкоголем, курение, применение наркотических веществ - всё это ведёт к поражению внутренних органов. Курение влияет на печень и поджелудочную железу практически точно так же, как и алкоголь. Никотин и алкоголь одни из факторов, которые стоят на первом месте в развитии таких заболеваний, как язвенная болезнь и поражение пищевода.
Поэтому крайне важно исключить вредные привычки из своей жизни.
Ваш выбор сегодня определяет ваше здоровье завтра. Заботьтесь о себе, и вы сможете наслаждаться полноценной и здоровой жизнью!