Переношу в Дзен посты #всёподелу из основного блога в Телеграме, с сентября не было времени дублировать.
БП известна уже около 200 лет и неплохо изучена. Это нейродегенеративное заболевание, когда разрушается экстрапирамидная система головного мозга, отвечающая за движения. Психика, конечно, тоже нередко страдает.
Чаще всего БП начинается в 50-65 лет. Точные причины неизвестны, определенно высокую роль играет генетика, а в механизме развития болезни главную роль играет гибель части дофаминергических нейронов. Именно поэтому лечение тоже "завязано" на дофамине, но про лечение чуть позже.
Итак, сама по себе БП не обязательно приведет к деменции. Но в 83% случаев БП когнитивные функции снижаются, у каждого 3 - до деменции. И в клинической картине этой болезни есть особенности.
1) при БП гораздо чаще бывают депрессивные расстройства, нередко с суицидальными тенденциями. Иногда депрессия развивается даже раньше, чем двигательные нарушения.
2) двигательные нарушения, которых три разных вида. Тремор (дрожание), гиперкинезы (размашистые движения) и ригидность (скованность).
3) БП сильно меняет личность в эмоциональном плане. Человек становится замкнут, эгоцентричен, раздражителен, апатичен. В общем, при БП гораздо больше вероятность, что личность изменится в "неприятную" сторону, чем при других заболеваниях, приводящих к деменции. Если среди БА или сосудистой деменции я часто вижу покладистых, благодушных, хоть и спутанных больных, то все мои БП до единого были агрессивны, гневливы, кидались чашками и повышали голос🤷.
4) на поздних стадиях, в деменции, при БП больше вероятность тяжёлых психозов с мучительным галлюцинозом, то есть там не овечки и ромашки будут видеться, а очень плохие события. Одна больная до интерната совершала сцд попытки по этой причине - было невыносимо видеть своих маленьких детей мертвыми, изувеченными. Естественно, дети в реальности давно выросли и были уже бабушками в свои 50+, но больную это не убеждало. Как и бывает в психозе, там критика утрачивается, а галлюцинации настолько реальны, что больного разубедить невозможно.
Двигательные нарушения тоже ухудшаются с течением болезни - тремор лишает возможности держать ложку, гиперкинезы не позволяеют сохранять равновесие. Ригидность может сковать так, что больной свернётся в "улитку" и разогнуть конечности практически невозможно, "стянутые" мышцы не дают.
Неприятная болезнь, в общем. Хорошо, что есть лечение (симптоматическое, поскольку исцелить поражение мозга пока невозможно). Хотя у молодых пациентов применяют хирургию, это относительно новый и перспективный метод. В мозг под местной анестезией вводят специальный инструмент, под контролем рентгена с контрастом. Доходят до нужной точки и там с помощью жидкого азота замораживают участок мозга (либо 96% спиртом или электродами повреждают, но азот меньше побочек даёт). Это убирает большую часть двигательных нарушений, и операции можно повторять по необходимости. Это, конечно, не ботокс в лоб или там невус удалить, дело серьезное. Но эффективное. Например, актер Майкл Джей Фокс, который играл в фильме "Назад в будущее", полжизни страдает БП, она рано началась, около 30. Вот он и операций много перенес, и таблетированное лечение получает, и пока держится🙏.
Что по лекарствам: чудес тут опять нет, увы. Основа - дофаминергические средства (Леводопа и др), в комбинации с антихолинергическими (амантадин, паркопан и др). Эти две линии терапии позволяют более-менее держать баланс нейромедиаторов. Но. Есть риск углубления когнитивных дефектов на фоне этих препаратов, а также существенно выше риски делирия, возбуждения и прочих нежелательных реакций. В общем, лечение БП требует ювелирной работы невролога и психиатра в тандеме.
Прогноз у болезни Паркинсона нехороший - вне зависимости от времени ее начала, продолжительность жизни больных редко переходит за 70-75 лет. И в поздних стадиях БП инвалидизирует человека, очень истощая и ухаживающих, в силу специфики изменений личности больного.
Берегите себя и близких, и будьте здоровы ♥️
PS - комментарии будут закрыты, в Дзене я не успеваю их отслеживать. Все общение у меня в основном блоге в ТГ🙏