В последние годы онкология пережила значительные изменения благодаря революционным открытиям в лечении рака. Современные лекарственные средства позволяют сделать многие виды злокачественных опухолей управляемыми и контролируемыми, что раньше считалось невозможным.
Одним из самых важных достижений является иммунотерапия. В этой статье мы рассмотрим, что собой представляют иммунопрепараты, как они действуют в организме, кому они показаны, и какие побочные эффекты могут возникнуть на фоне их применения.
Что такое иммунотерапия?
Иммунотерапия — это современный подход к лечению онкологических заболеваний, который отличается от традиционной химиотерапии. В то время как химиопрепараты нацелены на уничтожение раковых клеток напрямую, иммунопрепараты активируют собственную иммунную систему организма для борьбы с опухолью. Проблема в том, что при развитии злокачественных опухолей иммунная система перестает распознавать раковые клетки как угрозу, и поэтому не может их атаковать. Поиски методов, которые могли бы "разбудить" иммунную систему для борьбы с раком, начались еще в 90-е годы. Сегодня существуют препараты, которые способны блокировать рецепторы, подавляющие иммунные ответы на раковые клетки.
Кому подходит иммунотерапия?
Иммунотерапия уже применяется для лечения различных видов рака, включая меланому, рак почки, рак легких, опухоли желудочно-кишечного тракта, а также опухоли головы и шеи. Однако не все пациенты могут быть кандидатами для данного вида лечения. Чтобы определить, подходит ли иммунотерапия конкретному пациенту, врачи проводят ряд специальных исследований. Например, анализы на уровень микросателлитной нестабильности и на экспрессию PDL. Если результаты этих тестов положительные, вероятность успеха иммунотерапии значительно возрастает.
Как работает иммунотерапия?
Основной механизм действия иммунотерапии заключается в активации собственной иммунной системы организма. Иммунный ответ обеспечивают Т- и В-лимфоциты — клетки, которые могут распознавать и уничтожать раковые клетки. Т-лимфоциты обладают белковыми рецепторами, называемыми контрольными точками, которые регулируют иммунный ответ. Иммунопрепараты блокируют эти контрольные точки, что помогает иммунной системе активнее бороться с опухолью.
Как долго длится иммунотерапия?
Продолжительность иммунотерапии зависит от стадии заболевания, объема опухолевого процесса и ответа организма на лечение. Эффект может проявиться не сразу, поэтому первое контрольное обследование проводится через 2-3 месяца после начала терапии. Даже если в ходе этого обследования будет зафиксировано увеличение размеров опухоли, терапию продолжают, поскольку может развиться псевдопрогрессирование — временное увеличение опухоли перед началом её уменьшения.
Лечение обычно продолжается до прогрессирования заболевания или появления непереносимой токсичности. В случае стойкой ремиссии вопрос об отмене препаратов рассматривается через два года после начала терапии.
Как проходит лечение?
Иммунопрепараты вводятся внутривенно через капельницы. Лечение может проводиться как с использованием одного препарата (монорежим), так и в комбинации с химиотерапией (химиоиммунотерапия). В обоих случаях препараты активируют иммунную систему, направляя её на борьбу с раковыми клетками.
Как понять, что иммунотерапия работает?
Эффективность иммунотерапии оценивается с помощью регулярных контрольных обследований, включая лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики. Уменьшение размеров опухоли или метастазов свидетельствует о том, что иммунотерапия действует.
Возможные побочные эффекты
Иммунотерапия, как и любой другой метод лечения, имеет свои побочные эффекты. Чаще всего пациенты жалуются на общую слабость и боль в суставах (артралгия). Иногда возникают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, слуха или мочеполовой системы. Важно отметить, что иммунотерапия активизирует иммунный ответ организма не только против опухоли, но и может затрагивать здоровые органы и ткани, особенно если у пациента есть аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или эндокринные заболевания. Поэтому перед началом лечения необходимо убедиться, что сопутствующие болезни находятся в стадии ремиссии.
Что делать, если иммунотерапия не работает?
Если контрольное обследование покажет прогрессирование заболевания, дальнейшая тактика лечения обсуждается на онкологическом консилиуме. Врачи рассматривают альтернативные методы, такие как химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Решение принимается с учетом стадии болезни и распространенности опухолевого процесса.
Как получить иммунотерапевтические препараты?
В рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) пациенты могут получить иммунотерапевтические препараты бесплатно. Для этого необходимо получить направление к онкологу и пройти обследование, по результатам которого химиотерапевт или консилиум назначат иммунотерапию при наличии показаний.
Иммунотерапия открыла новую страницу в лечении онкозаболеваний, позволяя врачам не только бороться с раком, но и улучшать качество жизни пациентов.