Найти в Дзене
Ультразвуковые находки от врача УЗД Зорина Я.П.
510 подписчиков

Ультразвуковая визуализация складок слизистой оболочки желудка

48
2 мин
При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости, помимо "обязательной" диагностической программы, врач УЗД обязательно обращает внимание на прочие структуры, в частности, органы желудочно-кишечного тракта. С одной стороны, это нужно, чтобы отличать эти структуры и не путать их с патологическими образованиями, а кроме того, иногда там может быть выявлена патология, требующая внимания лечащего врача. При сканировании в эпигастральной области, левом подреберье, врач, как правило, видит изображение желудка, которое легко отличить по характерной слоистой стенке и видимой перистальтике. Но иногда, у некоторых пациентов врач может столкнуться с картиной визуализации складок слизистой оболочки, которая на первый взгляд может показаться необычной и поставить врача в тупик в решении вопроса, что же за структура видна на экране. Желудочные складки представляют собой свернутые участки ткани, которые существуют в слизистых и подслизистых слоях желудка, включая собственную мышечную пластинку
Рис. 00. Изображение получено из свободного доступа
Рис. 00. Изображение получено из свободного доступа

При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости, помимо "обязательной" диагностической программы, врач УЗД обязательно обращает внимание на прочие структуры, в частности, органы желудочно-кишечного тракта. С одной стороны, это нужно, чтобы отличать эти структуры и не путать их с патологическими образованиями, а кроме того, иногда там может быть выявлена патология, требующая внимания лечащего врача.

При сканировании в эпигастральной области, левом подреберье, врач, как правило, видит изображение желудка, которое легко отличить по характерной слоистой стенке и видимой перистальтике. Но иногда, у некоторых пациентов врач может столкнуться с картиной визуализации складок слизистой оболочки, которая на первый взгляд может показаться необычной и поставить врача в тупик в решении вопроса, что же за структура видна на экране.

Желудочные складки представляют собой свернутые участки ткани, которые существуют в слизистых и подслизистых слоях желудка, включая собственную мышечную пластинку слизистой оболочки.

Рис. 01. Изображение получено из свободного доступа
Рис. 01. Изображение получено из свободного доступа

Складки присутствуют во всех отделах желудка, но наиболее они выражены в дистальной трети тела желудка, синусе и антральном отделе. Они обеспечивают эластичность, позволяя желудку расширяться. Они также обеспечивают желудку увеличенную площадь поверхности для большего контакта с пищевыми массами. Желудочные складки можно очень хорошо увидеть во время эзофагогастродуоденоскопии или при рентгенологических исследованиях.

Рис. 02. Желудочные складки при рентгенологическом исследовании с контрастированием сульфатом бария. Изображение из свободного доступа.
Рис. 02. Желудочные складки при рентгенологическом исследовании с контрастированием сульфатом бария. Изображение из свободного доступа.

Неплохо складчатый рельеф желудка визуализируется при КТ или МРТ.

Рис. 03. Изображение желудка при МРТ с отчетливо видимыми складками, вдающимися в просвет. Изображение получено из свободного доступа.
Рис. 03. Изображение желудка при МРТ с отчетливо видимыми складками, вдающимися в просвет. Изображение получено из свободного доступа.

При поперечном сканировании в эпигастральной области (к примеру, при визуализации поджелудочной железы) антральный отдел желудка располагается продольно, в плоскости ультразвукового луча. При нормальных условиях в антральном отделе желудка складки имеют продольное расположение и, соответственно, их рельеф не может получить отображения при ультразвуковом сканировании и при исследовании мы видим только типичную картину слоистого строения желудочной стенки.

Рис. 04. Стенка желудка в антральном отделе при продольном сканировании.
Рис. 04. Стенка желудка в антральном отделе при продольном сканировании.

Видео 05. Стенка желудка в антральном отделе при продольном сканировании.

Складчатый рисунок становится видимым при поперечном сканировании антрального отдела (положение датчика - параллельно средней линии тела) при пустом желудке. Если желудок заполнен, то складки растянуты и не визуализируются.

Рис. 06. Складки антрального отдела желудка при поперечном сканировании.
Рис. 06. Складки антрального отдела желудка при поперечном сканировании.

Видео 07. Складки антрального отдела желудка при поперечном сканировании.

Складки видны в виде небольших "выступов" на внутреннем контуре желудочной стенки.

В следующем наблюдении рельеф складок более отчетлив.

рис. 08. Складки антрального отдела желудка при поперечном сканировании.
рис. 08. Складки антрального отдела желудка при поперечном сканировании.

Видео 09. Складки антрального отдела желудка при поперечном сканировании.

При переходе с антрального отдела на синус желудка складчатый рельеф становится более отчетливым

Рис. 10. Желудочные складки в области синуса желудка.
Рис. 10. Желудочные складки в области синуса желудка.

Видео 11. Желудочные складки в области синуса желудка.

В следующем наблюдении Складчатый рельеф виден еще более наглядно.

Рис. 12. Желудочные складки в области синуса желудка.
Рис. 12. Желудочные складки в области синуса желудка.

Видео 13. Желудочные складки в области синуса желудка.

Свод желудка может быть лоцирован при ультразвуковом исследовании селезенки, особенно при исследовании в положении пациента на спине и сканировании через межреберье по задне-подмышечной линии. Стенка, так же как и в других отделах, имеет слоистое строение, а складки визуализируются как неровность внутреннего контура.

Рис. 14. Желудочные складки в области свода желудка.
Рис. 14. Желудочные складки в области свода желудка.

Видео 15. Желудочные складки в области свода желудка.

Таким образом, знание этой ультразвуковой картины позволяет врачу УЗД уверенно отличать желудок от других структур и не делать диагностических ошибок.