В начале 2024 года я информировал о том, что внедрение клинических рекомендаций переносится на 2025 год.
Этот же подход был отражен в документе Правительства РФ
Минздрав в свою очередь рекомендовал регионам мотивировать врачей для изучения клинических рекомендаций (КР)
Сразу же появились помощники врачей по освоению интерактивных образовательных модулей
Казалось бы - генеральная линия Минздрава России во главе с Михаилом Мурашко направлена на то, чтобы дать КР стали неотъемлемой (обязательной) составляющей медицинской деятельности, тем более, что критерий оценки применения стандартов медицинской помощи в системе контроля ОМС теперь исключен.
На днях добрые люди 😊 мне представили проект документа о том, что генеральная линия Минздрава России в отношении КР начала колебаться и существенно, м.б. даже до разрушения существа КР, как составляющих основу надлежащего качества и безопасности медицинской деятельности.
«Минздравовское колебание» в этом документе (проект).
МОЙ КОММЕНТАРИЙ
Что следует из представленного проекта документа?
Поскольку КР не относятся к нормативным правовым актам, то их применение не является обязательным!
Основной вопрос: в чем причина отхода от генеральной линии МЗ РФ?
Ответ представляется следующий: проект федерального бюджета на здравоохранение, а также Федерального фонда ОМС на 2025 год не дает БУЗ регионов реально оказывать медицинскую помощь на основе КР, так как выполнение КР это не только клиническое мышление врача в конкретной клинической ситуации (что делать в интересах пациента), но и фактическая материальная база для действий (лекарственные препараты, медицинские изделия, медицинские услуги, медицинский персонал).
Полагаю, что в Москве с её бюджетом на здравоохранение выполнение КР потенциально возможно, как и в части регионов – доноров. Для остальных из разряда «прекрасное далеко».
Теперь вопрос о том, а действительно ли применение КР не является обязательным?
Обратимся к иллюстрациям.
КР – является ориентиром для врача! Применение - обязательно!
Следующий нормативный акт.
Из него следует, что при установлении клинического диагноза, коррекции обследования (лечения) применение (использование) КР – обязательно.
Не применил (не использовал) – критерий качества не выполнен!
И, наконец, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, правовые нормы которого имеют приоритет над воззрениями (колебаниями) МЗ РФ.
Данные статьи четко дают ответ о применении КР.
Когда проявятся последствия неприменения (неиспользования) КР?
1. В системе ОМС в рамках контроля БУЗ со стороны СМО и ТФОМС в части наложения штрафных санкций.
2. В судебных тяжбах пациентов (родственников) по искам о компенсации морального вреда. Вышеназванные критерии будут использовать судебные эксперты для оценки качества оказанной медицинской помощи.
Задать вопрос по теме публикации медицинскому юристу Алексею Панову можно 😊! Для этого надо оформить заявку.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!