Бруксизм стал в последнее время (наконец-то!) горячей темой. А все потому, что пришло понимание, почему зубы скалываются, ломаются, стираются, откалываются виниры и брекеты, и появляется лицевая боль. И почему стоматолог с большим трудом может дать хотя бы трехлетнюю гарантию на высококачественно установленные импланты.
Но бруксизм бывает разным. И это не болезнь.
По новым представлениям, бруксизм - это просто двигательная активность в жевательных мышцах. Она может быть тонической (сжатие зубов и напряжение в челюсти), это делают жевательные и височные мышцы. И она может быть ритмической (обычно перемалывающее движение вперёд-назад), это делают также латеральные крыловидные мышцы.
Бруксизм - не болезнь, но может иметь множество причин. И не все из них до сих пор понятны.
Более того, он бывает во сне и во время бодрствования и проявляется по-разному.
Во сне возникают "перемалывающие" движения нижней челюсти, что сопровождается характерным громким скрежетом, а зубы испытывают огромную нагрузку, стираются и могут ломаться. Кроме того, страдают десны и могут возникать клиновидные дефекты эмали, а на слизистой щек появляются шрамы.
Жевательные и височные мышцы увеличиваются в размерах, но лицо может не болеть, если у пациента хорошие системы контроля боли.
Бруксизм сна может развиваться без всякой причины, а может возникать или усиливаться под действием серотониновых антидепрессантов. Также бруксизм встречается часто при обструктивном апноэ сна.
Зубы и прикус никогда не являются причиной бруксизма, наоборот, именно они и страдают в первую очередь. Поэтому нужна ночная каппа или ботулотоксин или то и другое сразу, чтобы сохранить зубы, а также вылечить или снизить вероятность появления лицевой боли.
Во время бодрствования скрежета нет. Бруксизм бодрствования - это сжатие челюстей, а иногда пациенты только сильно напрягают нижнюю челюсть вообще без контакта зубов. Поэтому бруксизм бодрствования опасен не для зубов. Он, наоборот, чаще приводит к появлению хронической лицевой боли. Он развивается под влиянием тревожных расстройств и неосознаваемой привычки сжимать зубы и напрягать челюсть, когда думаете о чем-то. Здесь каппа не поможет. Нужно лечить тревогу и отслеживать моменты напряжения мышц. Для ускорения лечебного эффекта при боли можно также уколоть ботулотоксин.
А какой бруксизм у Вас?
Автор: Рязанцева А.А. - кандидат медицинских наук, врач невролог, ботулинотерапевт