Аптечка — важнейший пункт в списке вещей в путешествие. Поэтому к её наполнению нужно подойти ответственно. Помимо обязательного медицинского набора в машине, нужно собрать расширенный вариант на случай непредвиденной болезни. Мы расскажем подробнее о минимальном списке лекарств, которые нужно положить в машину. А также объясним, как правильно действовать в чрезвычайной ситуации, если стали свидетелем или участником ДТП в дороге и кому-то требуется оказание первой медицинской помощи.
Автомобильная аптечка первой помощи
По правилам дорожного движения в каждом автомобиле должна находиться аптечка. Её состав минимален и не содержит лекарственных препаратов. Однако набор поможет оказать первую помощь пострадавшим в ДТП, устранив последствия лёгкой травмы до приезда скорой помощи.
В мае 2024 года Минздрав издал новый приказ «Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (автомобильной)». Согласно документу, с 1 сентября 2024 года обновлённая медицинская аптечка должна содержать следующее:
- Маска медицинская нестерильная одноразовая — 2 шт.
- Перчатки медицинские нестерильные (размер не менее М) — 2 пары.
- Устройство для проведения искусственного дыхания «рот-устройство-рот» — 2 шт.
- Жгут кровоостанавливающий для остановки артериального кровотечения — 1 шт.
- Бинт марлевый медицинский (не менее 5 м x 10 см) или бинт фиксирующий эластичный (не менее 2 м x 10 см) — 3 шт.
- Бинт марлевый (не менее 7 м x 14 см) или бинт фиксирующий эластичный (не менее 2 м x 14 см) — 3 шт.
- Салфетки медицинские стерильные (не менее 16x13 см) № 10 — 2 уп.
- Лейкопластырь фиксирующий рулонный (не менее 2x500 см) — 1 шт.
- Покрывало спасательное изотермическое (не менее 160x210 см) — 1 шт.
- Ножницы — 1 шт.
- Инструкция по оказанию первой помощи с использованием аптечки — 1 шт.
- Блокнот формата не менее A7 — 1 шт.
- Маркер (чёрный или синий) или карандаш — 1 шт.
- Футляр или сумка — 1 шт.
Новые правила не обязывают водителей тут же менять имеющуюся в автомобиле аптечку. Старые образцы можно использовать в течение срока годности, но не позже чем до 1 сентября 2027 года.
Но есть интересный нюанс. С 1 сентября 2023 года водителей больше не штрафуют за отсутствие автомобильной аптечки, то есть её наличие в машине — ответственность, которая лежит исключительно на совести водителя. Наличие аптечки не проверяют инспекторы ГИБДД и сотрудники станций техосмотра. Но учтите, что в автомобильной аптечке первой помощи собрано всё то, что может помочь пострадавшим в аварии дождаться медиков и повысить шансы на благоприятный исход. Поэтому, отправляясь в путешествие, не пренебрегайте набором медикаментов, его стоит взять с собой.
Оказание первой медицинской помощи при аварии
В дороге случается всякое. И лучше, когда водитель и его экипаж готовы к непредвиденным обстоятельствам и чётко знают, что делать, а что нет. Мы получили рекомендации по оказанию первой медицинской помощи при аварии от врача скорой медицинской помощи. Эти советы могут спасти жизнь человеку, пострадавшему при ДТП.
«Если вы стали свидетелем ДТП с пострадавшими и решили им помочь до приезда МЧС и скорой помощи, очень важно оценить обстановку. Лучше сделать это до вызова бригады. А именно, надо узнать количество людей, нуждающихся в медицинской помощи. Это попросят сообщить операторы 112. Также важно сообщить диспетчеру, есть ли среди пострадавших дети, беременные женщины. Если есть люди без сознания, с выраженным наружным кровотечением, о них стоит сказать отдельно. Переданная диспетчеру информация должна быть максимально полной, она влияет на количество и профиль бригад, которые едут на вызов.
При оказании первой помощи при ДТП важно сперва убедиться в собственной безопасности. Если оказание помощи угрожает вашей жизни, вы не обязаны её оказывать.
Оказание первой медицинской помощи — понятие обширное. Оно начинается с наложения банальных асептических (для профилактики инфицирования раны) повязок при капиллярном кровотечении до СЛР (сердечно-лёгочная реанимация) при остановке дыхания у пострадавшего. Расскажем обо всём по порядку.
Остановка кровотечения
Остановка наружного кровотечения, пожалуй, самое важное в оказании первой помощи до приезда медиков. Продолжающееся массивное кровотечение может привести к развитию геморрагического шока и смерти больного, в то время как своевременная остановка кровотечения существенно повышает шансы раненого выжить.
Для остановки артериального кровотечения (кровь алого цвета, пульсирующей струёй, быстро вытекает из раны) накладывают кровоостанавливающий жгут. При венозном (кровь из раны вишнёвого цвета, вытекает без пульсации) — давящую повязку.
Кровотечение может быть ещё и капиллярное. Оно обычно не обильное, по сравнению с венозным и артериальным, но может быть достаточно интенсивным (например, при глубоких ранах с повреждением мышц). Тут тоже нужна повязка и обработка раны имеющимся антисептиком, если она загрязнена, для профилактики нагноения в дальнейшем.
При наложении жгута обязательно укажите время наложения, чтобы избежать в дальнейшем осложнений.
Нужно ли вынимать пострадавших из автомобиля
Особенностью тяжёлых травм при ДТП является то, что, как правило, у человека несколько повреждений в разных частях тела. Стоит ли вытаскивать пострадавших, которые не могут самостоятельно передвигаться, из автомобиля? Скорее нет, чем да.
Вытащить надо только в том случае, если вы проходили курсы оказания первой помощи и наверняка знаете, в каком положении и при каких повреждениях лучше переносить больного. Неграмотно организованная транспортировка на руках может не только ухудшить состояние пострадавшего, но и привести к летальному исходу на месте.
Так, например, при переломе шейного отдела позвоночника пострадавшего нужно переносить в положении лёжа на спине на твёрдой ровной поверхности с фиксированной шеей. Если не выполнить эти условия, то обычный перелом может перейти в осложнённый с повреждением спинного мозга. Как следствие, человек рискует остаться инвалидом с параличом ног или умереть от спинального шока (так называется вызванный повреждением спинного мозга шок).
Сердечно-лёгочная реанимация
Базовая СЛР (сердечно-легочная реанимация), которая проводится не медиком, включает в себя непрямой массаж сердца плюс искусственную вентиляцию лёгких.
Показанием к ней является отсутствие дыхания. Как проверить, дышит ли человек? Для этого достаточно в течение 10 секунд проследить, есть ли дыхательные движения грудной клетки и живота и идёт ли поток воздуха через рот и нос. Если дыхание отсутствует — сразу начинаем СЛР. Для этого берём устройство для искусственного дыхания "рот-устройство-рот", которое находится в автомобильной аптечке. Если его нет — используйте хотя бы маску и перчатки.
Перед началом СЛР нужно обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, выполнив тройной приём Сафара (в это время пострадавший лежит на спине):
- Запрокинуть голову.
- Выдвинуть нижнюю челюсть.
- Открыть рот. Если есть зубные протезы, то они удаляются.
СЛР важно проводить на твёрдой поверхности! Начинайте с непрямого массажа сердца. Зона массажа — по центру линии между сосками. Сложите руки в замок и надавливайте на грудную клетку не просто руками, а с переносом собственного веса на руки. Надавливание на нужную зону осуществляется с частотой 100–120 в минуту (в ритме Jingle Bells, например), глубина одного нажатия должна быть приблизительно 5–6 см. После 30 надавливаний следует два вдоха. Продолжительность вдоха — приблизительно одна секунда, нос пострадавшего зажимаете при проведении ИВЛ рот-в-рот. Затем опять нужно провести непрямой массаж — 30 нажатий, два вдоха и так по кругу. Если в течение получаса нет эффекта, реанимацию прекращают.
Детям сначала проводят 5 вдохов, то есть начинают реанимацию с ИВЛ. Детям до года непрямой массаж делают двумя большими пальцами, охватывающими грудную клетку спереди.
Не стоит проводить ИВЛ, если оказывающий помощь не обучен её правильно делать. В этом случае стоит сосредоточиться на выполнении непрямого массажа сердца. Непрямой массаж сердца нельзя прерывать более чем на 10 секунд».
При оказании первой медицинской помощи важно не навредить. Поэтому мы рекомендуем пройти специальные курсы. Тогда шансов оказать грамотную помощь пострадавшему до приезда медиков будет гораздо больше.
Помните, что, если вы стали виновником ДТП и не оказали помощь пострадавшим, к вам может быть применена статья 125 УК РФ «Оставление в опасности».
«Расширенный» состав аптечки в путешествие
Состав расширенной аптечки в путешествие напрямую зависит от длительности пути, количества отпускных дней и места назначения. Для начала в аптечку нужно положить лекарства, которые человек принимает на ежедневной основе.
«При хронических заболеваниях у людей в дорогу должна быть своя аптечка. То есть лекарства, которые они принимают постоянно, нужно брать с собой с запасом. Это могут быть ингаляторы, например, у астматиков, сердечникам — таблетки от давления для постоянного приёма или запас инсулина для диабетиков».
Из чего должна состоять аптечка в дорогу
Предугадать все нештатные ситуации невозможно. Но есть болезни, которые настигают путешественника чаще всего. Мы собрали минимальный набор базовой аптечки, которая должна быть под рукой в дороге.
По мнению врача Марии Алексеевой, в дорогу обязательно нужно взять НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые, кроме противовоспалительного, обладают жаропонижающим и обезболивающим эффектами. Надо взять и жаропонижающие препараты, потому что инфекции (и ОРВИ, и тот же ротавирус) в путешествиях не редкость.
«Для взрослых предпочтителен парацетамол, как альтернативу ему можно взять нурофен, нимесулид. Эти же препараты могут применяться и при головной боли, не связанной с инфекцией. Сюда же стоит отнести и анальгин. Для детей берём нурофен детский и/или панадол (детский парацетамол). Для совсем малышей, до трёх лет особенно, неплохо иметь с собой свечи с парацетамолом, цефекон.
При болях в животе на фоне кишечной инфекции или пищевого отравления можно без вреда принять дротаверин (но-шпу). Если причина боли в животе не ясна, нельзя принимать ни обезболивающих, ни спазмолитиков. При такой боли, если она интенсивная, длительная, стоит обратиться к врачу. На случай диареи положите лоперамид (имодиум). Также берём с собой активированный уголь.
Ещё с собой в дорогу стоит взять нитроглицерин и таблетки для быстрого снижения артериального давления (каптоприл и моксонидин).
Противоаллергические препараты, например, супрастин или лоратадин. Учтите, что после приёма супрастина уже нельзя садиться за руль. Если умеете выполнять внутримышечные инъекции, то не лишним будет взять с собой гормоны — преднизолон (30 или 25 мг в ампуле) — на случай внезапной тяжёлой аллергии. При покупке в аптеке стоит уточнить условия хранения, потому что есть тот, что хранится только в холодильнике. А есть преднизолон, используемый скорой, который при обычной температуре не портится, он и нужен», — объясняет врач скорой помощи.
Итак, совсем коротко
- НПВП — на случай повышения температуры и головной боли. Для ребёнка нурофен детский или панадол. Ребенку до трёх лет — свечи цефекон.
- Дротаверин (но-шпа) на случай боли в животе при кишечной инфекции или пищевом отравлении.
- Препараты при сердечно-сосудистых заболеваниях: каптоприл и моксонидин для быстрого снижения АД, нитроглицерин при сердечном приступе.
- Лоперамид при диарее.
- Противоаллергические препараты, например, лоратадин или супрастин. Последний нельзя принимать за рулём.
- Активированный уголь.
- Преднизолон в ампулах, которые можно хранить при обычной температуре, если умеете делать внутримышечные инъекции, на случай тяжёлой аллергии.
- Сосудосуживающие капли в нос на основе ксилометазолина при насморке (применять не более трёх дней подряд).
- Для симптоматического лечения боли в горле для взрослых таблетки для рассасывания — стрепсилс или лизобакт.
- Для ускорения восстановления (регенерации) повреждённых тканей при солнечных ожогах — пантенол.
Состав аптечки можно расширять до бесконечности, в зависимости от ситуации, аллергических особенностей человека, возраста больного и положения (например, беременная женщина). Выше мы собрали базовый минимальный набор, который полезно взять с собой в долгую дорогу. Все остальные случаи считаются частными, и лекарства для них подбираются индивидуально.