Здесь практикующий врач-имплантолог рассказывает об имплантации и протезировании зубов. Дважды в неделю на канале стоматолога-имплантолога А.М. Варданяна выходят новые статьи с информацией от первого лица, советами и рекомендациями пациентам. Читателям канала доступна прямая запись на прием к доктору А.М. Варданяну. Подписывайтесь, задавайте свои вопросы и делитесь публикациями со своими близкими!
🦷 Временная пластмассовая коронка
Временная пластмассовая коронка с опорой на имплантат чаще всего применяется при использовании протокола с немедленной нагрузкой. Ее устанавливают сразу после вживления имплантата и заменяют на постоянную через 4-6 месяцев по окончании процесса остеоинтеграции имплантата. Ее задачи - устранение косметического дефекта, подготовка тканей десны к протезированию, предупреждение наклона соседних зубов в сторону дефекта, предупреждение выдвижения зуба-антагониста. Также временная коронка служит ориентиром при изготовлении постоянной конструкции. Временная коронка по высоте меньше, чем постоянная. Ее намеренно исключают из прикуса, занижают, чтобы снизить нагрузку на имплантат в период приживления. Временная коронка характеризуется невысокой стоимостью. Носить ее дольше рекомендованного срока не стоит, так как пластмасса не обладает достаточной прочностью. Из-за наличия микропор на ее поверхности скапливаются бактерии. Временную коронку фиксируют на временный цемент, который не дает такого герметичного соединения, как постоянный, в результате чего под коронку могут проникать микробы. Сам материал через несколько месяцев также изнашивается, на нем могут появиться трещины и сколы.
🦷 Цельнокерамическая коронка
Такая коронка не содержит никаких металлических элементов и полностью изготавливается из керамики. Это обеспечивает наилучшие эстетические характеристики, необходимую прозрачность, тонкую передачу цвета. Керамика по своему внешнему виду полностью идентична натуральной зубной эмали. Она не вызывает аллергии, не выделяет никаких вредных веществ, не вызывает гальванического синдрома, не окрашивает десну. Срок службы керамической коронки при бережном отношении и соблюдении правил ухода составляет около 10 лет. Их используют в основном в зоне улыбки, где эстетические параметры конструкции выходят на первое место. Для протезирования жевательных зубов цельнокерамические коронки не используют, так как по прочностным характеристикам они уступают циркониевым и металлокерамическим.
🦷 Циркониевая коронка
Коронки из диоксида циркония в последние годы стали золотым стандартом протезирования с опорой на имплантаты. Не все циркониевые коронки одинаковые. Одни изготавливаются из цельного монолитного блока определенного цвета. Они используются в основном для протезирования жевательных зубов, так как обладают самой высокой прочностью и недостаточной прозрачностью. Другие коронки вытачивают из многослойных блоков. Каждый слой имеет свой оттенок, благодаря чему достигается плавный и максимально естественный переход цвета. Это коронки-премиум клсса, которые подходят для протезирования в зоне улыбки. Сейчас выпускаются циркониевые заготовки разных степеней прозрачности и оттенков, что позволяет добиться максимально гармоничного и естественного результата. Срок службы коронок из диоксида циркония более 20 лет. При бережном отношении и правильном уходе они способны служить пациенту всю жизнь.
🦷 Циркониевая коронка, облицованная керамикой
Такая конструкция состоит из циркониевого каркаса, покрытого слоем керамики. В отличие от металлического, циркониевый каркас не просвечивает сквозь тонкую облицовку и не портит внешний вид коронки. Эстетика и прозрачность такой коронки делает ее прекрасным вариантом для работы в зоне улыбки. На жевательные зубы их не ставят, так как большая нагрузка может привести к сколу керамической облицовки, особенно если у пациента неправильный прикус, сохранились не все зубы, неравномерно распределяется жевательная нагрузка.
🦷 Металлокерамическая коронка
С появлением диоксида циркония металлокерамика сдала свои позиции. Металлокерамические коронки выгодно отличаются от циркониевых только ценой, они стоят дешевле. Конструктивной основой такой коронки является металлический каркас. Он может быть изготовлен из кобальтохромового, никельхромового, золотоплатинового, золотопалладиевого, титанового и других сплавов. Срок службы металлокерамической коронки 10-12 лет. Минусом изделия является неполная прозрачность из-за наличия металлического каркаса. Коронки сплавах драгоценных металлов лишены этого недостатка, так как каркас дает не затемнение, а наоборот, теплое свечение. Однако использование драгметаллов очень серьезно повышает стоимость коронки. Металлокерамика может с успехом применяться для протезирования жевательных зубов, в некоторых случаях ее используют и в зоне улыбки. Минусами металлокерамики является риск окрашивания десны, развития аллергии и гальванического синдрома.
🦷 Цельнометаллическая коронка
Цельнометаллические коронки сегодня практически не устанавливаются из-за несоответствия эстетическим стандартам. При их использовании ни о какой естественности речи не идет. Цельнометаллические коронки можно условно разделить на две группы. Первая - коронки из не драгоценных металлов, например, кобальтохромового сплава. Они стоят недорого, обладают очень высокой прочностью, долговечны. Однако темно-серый цвет таких коронок не соответствует современным прадставления о красивой здоровой улыбке. Вторая группа - это коронки из сплавов драгоценных металлов (золото, платина, палладий). Драгоценные металлы не окисляются, не вызывают аллергии, не окрашивают десну, не подвержены коррозии, не поддерживают жизнедеятельность микроорганизмов, служат десятилетиями. Их минусами являются высокая стоимость и характерный для золота желтый цвет.
🦷 Металлопластмассовая коронка
Данные изделия состоят из металлического каркаса (обычно из кобальтохромового сплава) и пластмассовой облицовки. Срок службы такой коронки около 3 лет. Использование металлопластмассы обеспечивает приемлемый, но но не высокий уровень эстетики. Косметический дефект, связанный с отсутствием зуба, они устраняют, но максимально естественно выглядеть не могут из-за наличия металлического каркаса, непрозрачности, изменения цвета при окрашивании пищевыми пигментами. Плюсами металлопластмассы являются низкая цена, легкость, неплохие прочностные характеристики.
Стоит также отметить, что коронки отличаются друг от друга не только по материалу изготовления, но и по способу фиксации. Применяются коронки с цементной и винтовой фиксацией.
Коронки с цементной фиксацией крепят к абатменту при помощи стоматологического цемента. Эта методика проста и доступна, знакома любому стоматологу. Ее применяют в основном в зоне улыбки, где крайне важно тонко отрегулировать положение коронки. Минусами метода являются риск попадания излишком цемента под десну, значительные трудности при необходимости снятия коронки (ее не всегда удается сохранить и использовать повторно).
Значительным преимуществом винтовой фиксации является снижение риска развития периимплантита и отторжения имплантата. Дело в том, что при установке коронки с цементной фиксацией небольшое количество стоматологического цемента выдавливается в пространство между абатментом и десной. Полностью удалить его иногда бывает очень сложно. Остатки цемента провоцируют развитие воспаления. При винтовой фиксации этого не происходит. Винтовая фиксация, как и цементная, прочна и надежна. Раскручивание винта, как и расцементировка, происходит крайне редко. Коронку с винтовой фиксацией легко можно снять и использовать повторно, она не повреждается при многократном снятии. Минусом методики является более высокая стоимость и ограниченная возможность "подгонки" положения коронки.
Задать любой вопрос через Whatsapp:
Прием в клинике:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.