Депрессия – одно из наиболее распространенных коморбидных расстройств при неврологических заболеваниях. Человека с «классической депрессивной триадой», характеризующейся подавленным настроением, бессонницей и отсутствием аппетита, довольно легко заметить на приеме у врача-невролога. Однако выявить «атипичную» депрессию бывает гораздо сложнее.
Что такое атипичная депрессия?
Основным отличием атипичной депрессии от других форм является реакция настроения на позитивные стимулы. В классификации болезней DCM-5 отмечается, что положительная новость, похвала или даже фантазирование о хорошем событии могут вызывать мгновенное улучшение психического самочувствия. На какое-то время человек ощущает себя «здоровым», пока вновь не погружается в тоску. Не зря эту форму депрессии называют «улыбающейся» — внешне человек может казаться счастливым, несмотря на внутренние страдания.
Для постановки диагноза «атипичная депрессия» важно наличие как минимум двух из следующих симптомов:
- Гиперсомния: сон более 10 часов в сутки минимум 3 дня в неделю в течение 3 месяцев.
- Гиперфагия: переедание, приводящее к набору веса — увеличение массы тела на 3-5 кг за последние 3 месяца.
- Личностная сенситивность: повышенная чувствительность к отказу, которая мешает нормально функционировать в обществе и на работе.
- «Свинцовый паралич»: ощущение тяжести или слабости в руках или ногах, продолжающееся не менее 1 часа в день минимум 3 дня в неделю в течение 3 месяцев.
Чем отличается атипичная депрессия от классического депрессивного эпизода?
- Реакция на позитивные стимулы. При атипичной депрессии человек временно чувствует улучшение от радостной новости, тогда как при классической депрессии любое положительное событие не приносит облегчения.
- Изменение аппетита и веса. В отличие от классической депрессии, при атипичной депрессии наблюдается увеличение аппетита и набора веса, в то время как при классическом эпизоде депрессии вес часто снижается.
- Гиперсомния. При атипичной депрессии человек может спать более 10 часов, но все равно не ощущать отдыха, тогда как для классической депрессии характерны трудности с засыпанием и ранние пробуждения.
- «Свинцовый паралич». Чувство тяжести в конечностях — специфический симптом атипичной депрессии, который не встречается при классической. При классической форме чаще наблюдается двигательная ажитация или заторможенность.
- Отсутствие ангедонии. При атипичной депрессии сохраняется способность получать удовольствие, что отличает ее от классической депрессии, где человек утрачивает интерес ко всему, что раньше приносило радость.
- Суточные колебания. При атипичной депрессии ухудшение самочувствия чаще наступает в вечерние часы, тогда как при классической — в утренние.
Атипичная депрессия может встречаться как при биполярном, так и при монополярном типе расстройства. Выявление атипичных симптомов важно для правильного подбора терапии, ведь такие пациенты нуждаются в особом подходе.
Зачем важно знать об атипичной депрессии?
Многие люди с атипичной депрессией могут внешне выглядеть счастливыми и даже не показывать, что переживают серьезные эмоциональные трудности. Это затрудняет диагностику и нередко приводит к тому, что им не оказывают необходимую поддержку. Распознавание атипичных признаков депрессии — первый шаг к правильному лечению и улучшению качества жизни пациента.