Заболевание диагностируется у 4–6 человек из тысячи, а на его долю приходится почти 90% случаев острых хирургических состояний, затрагивающих брюшную полость. Клиники располагают всем необходимым для быстрой диагностики и лечения патологии, а прогноз пациента зависит от своевременного обращения к специалистам. Как правило, диагноз провоцирует выраженный болевой синдром и сопряжен с риском перитонита.
Пациенту показана обязательная госпитализация и оперативное вмешательство. При остром аппендиците нужно сразу вызывать экстренные службы и обеспечить адекватную первую помощь. Подробнее об этом расскажут наши эксперты.
Об аппендиксе
Аппендикс — это червеобразный отросток слепой кишки. Он является значимым элементом иммунной системы, именно:
- Регулирует микрофлору. В полости органа размножаются полезные бактерии, задействованные в пищеварительных процессах. После удаления отростка возможны дисбаланс микрофлоры или диспепсические симптомы: тяжесть, снижение перистальтики, метеоризм, вздутие.
- Защищает от инфицирования кишечной палочкой. Выполняет роль инкубатора, сохраняя среду толстой кишки неизменной. Характер и количество поступившей пищи никак не влияют на содержимое отростка.
Аппендикс участвует в нормализации работы ЖКТ после интоксикации, спровоцированной пищевым отравлением, инфекционным заболеванием или употребления токсических веществ. Он содержит скопление лимфоидных фолликулов, поэтому обеспечивает защитные функции слизистых оболочек органов пищеварения.
Понятие и патогенез аппендицита
Патология представляет собой воспаление отростка различной интенсивности. Вопреки стереотипу, проглатывание инородных тел редко приводит к манифестации заболевания. Употребление в пищу семян, косточек фруктов или попадание шелухи от семечек не отражается на здоровье органа.
Исследователи придерживаются механических теорий, патогенез сводится к:
- Закупориванию просвета. Почти 100% клинических случаев сопряжено с обтурацией полости копролитами — каловыми камнями. Это множественные конкременты округлой формы, скапливающиеся в кишке из-за хронических запоров, воспалений, аномалий развития. Закупорка провоцирует переполнение слизистых, повышение давления на стенки и нарушение венозного оттока. В результате формируется острый воспалительный процесс.
- Некрозу. Из-за чрезмерного давления и патологии кровотока начинается отмирание тканей. Многочисленные бактерии усиливают темпы некроза и приводят ко вторичному инфицированию. На данном этапе в просвете собирается густой гной светло-розового цвета, имеющий неприятный запах гниения. При перфорации полости содержимое изливается в брюшную полость, манифестирует перитонит.
Причины обтурации могут быть внешними. Состояние развивается на фоне перегиба аппендикса из-за рубцовых сращений, появившихся из-за затяжных патологий ЖКТ или после операции. Есть мнение, что риск аппендицита повышают некоторые инфекции: иерсиниоз, паразитарные инвазии, амебиаз. Однако научного подтверждения данные теории еще не получили.
Симптоматика
Клинические проявления схожи с другими патологическими состояниями. Подтвердить диагноз можно исключительно в условиях стационара после физикального осмотра, инструментальных и лабораторных исследований. При возникновении симптомов, указывающих на острое воспаление, нужно быстрее обратиться к врачам. Не стоит самостоятельно отслеживать динамику — можно потерять время и столкнуться с осложнениями.
Характерные симптомы:
- Боль в животе. Первоначально возникает в околопупочной зоне, но может не иметь четкой локализации. Постепенно неприятные ощущения мигрируют в правую сторону. Болевой синдром наблюдается постоянно и отличается средней интенсивностью. При прогрессировании некроза боль способна уменьшаться или исчезать, что дает иллюзию улучшения. Иногда дискомфорт возрастает при ходьбе или чихании. Может носить давящий, спазмирующий, жгучий характер.
- Тошнота. Возникает параллельно болевому синдрому. Может обостряться на фоне физической активности и осложняется рвотой. Рефлекторные позывы повторяются 1–2 раза и часто сигнализируют о гастроэнтерите.
- Лихорадка. Температура тела колеблется от 37 до 38 градусов. Повышение показателя более, чем за 24 часа до болевых ощущений не характерно для диагноза, но наблюдается при атипичном течении. Резкий рост температуры — тревожный знак, свойственный перфорации отростка.
- Отказ от пищи. Человек отказывается от еды и воды, не может переносить вида и запаха продуктов. Два ранее перечисленных симптома и анорексия относятся к так называемой триаде Мерфи — диагностическим критериям заболевания.
Реже наблюдаются диарея, учащенное мочеиспускание, повышение пульса и артериального давления. Нетипичные признаки преимущественно обнаруживаются у беременных женщин, пожилых людей и детей. Последние чаще страдают от раздражения мочевого пузыря. Картина может различаться в зависимости от локализации органа. Если аппендицит находится позади кишки, то боли будут глухими.
Экстренные меры при аппендиците
На бытовом уровне содействие больному ограничивается вызовом скорой помощи. До приезда бригады человека стоит разместить в удобном положении, не предлагать ему пищи и воды, не давать лекарственных препаратов. Категорически запрещены любые обезболивающие средства. Они не только затрудняют диагностику, но и мешают контролировать самочувствие больного.
Нельзя использовать:
- Согревающие методы. Грелки или бутылки с теплой водой могут приносить временное облегчение, но представляют опасность. Под воздействием тепла микроорганизмы интенсивно размножаются, продуцирование гноя резко возрастает, и перфорация наступает раньше.
- Алкогольные напитки. Этанол не подходит в качестве варианта обезболивания. Продукты распада спирта усиливают интоксикацию и вызывают неукротимую рвоту.
- Клизмы и слабительные препараты. Иногда симптоматику путают с последствиями запора. При схожести картины с острым аппендицитом не нужно принудительно очищать организм, пока ситуация не прояснится.
Обязательно использовать градусник, чтобы оценить степень лихорадки. Повышенную температуру нельзя сбивать жаропонижающими. Пациент должен постоянно находиться под наблюдением близких. В лежачем положении рвотные массы могут перекрыть дыхательные пути и привести к асфиксии.
До визита врачей ограничивают физическую нагрузку. Не нужно поддаваться панике: следует поддерживать моральное состояние больного, спокойно дожидаясь помощи.
Терапевтическая стратегия при аппендиците
При подтверждении патологии в стационаре пациент направляется на операцию. Аппендэктомия считается ключевым методом лечения при аппендиците. Консервативные способы спорны, поэтому редко применяются даже при относительно благоприятном течении. Врачи выбирают тактику подготовки к вмешательству исходя из анамнеза. Возможные варианты:
- При незначительном риске перфорации. Если симптоматика наблюдается менее недели, то иногда практикуют фармакотерапию. Врачи используют антибиотики широкого комплекса действия внутривенно. Для восстановления оттока жидкости из аппендикса показаны радиологические техники.
- При высокой вероятности разлития гноя. Проводится немедленная аппендэктомия с последующим курсом антибактериальных препаратов. В период восстановления возможно применение физиопроцедур.
- При осложнении перитонитом. Хирурги иссекают отросток и ликвидируют очаг инфекции. Обязательно удаляются гной и перитонеальный выпот. Зачем брюшную промывают растворами антисептиков и дренируют.
Наиболее безопасным и малотравматичным методом удаления выступает лапароскопия. Она считается относительно простой процедурой и занимает около 30 минут. Для доступа необходим маленький разрез, что снижает вероятность кровопотери и спаечного процесса.
Операция не затрагивает других внутренних органов и не требует длительной реабилитации. Ее можно проводить при сложных хронических болезнях, например, сахарном диабете. Другим методом выступает косая переменная лапаротомия, известная как доступ Макбурнея. При манифестации гнойных осложнений может назначаться обширная операция.
Прогноз при аппендиците
Заболевание имеет положительный прогноз, но при условии быстрого обращения за врачебной помощью. При развитии нагноения показатель летальности возрастает с 0,01% до 3%тов от числа людей, столкнувшихся с диагнозом. Необходимо:
- обращаться к специалистам при первых признаках;
- не принимать лекарства, купирующие болевой синдром;
- не отказываться от операции, если она нужна по показаниям.
Особого внимания требуют женщины, ожидающие ребенка. У них наблюдается смазанная симптоматика, поэтому предпочтительны ранняя диагностика и срочное вмешательство хирургов. Также в зоне риска находятся больные старше 65–70 лет.
Заключение
Меры, которые можно принять на дому, весьма ограничены. Близким лучше связаться с врачами, а не предпринимать самостоятельных действий. Необходимо наблюдать за человеком, попросить его принять комфортную позу и спокойно дождаться бригады.
Для поддержки публикации подпишитесь на страницу и поставьте лайк. Поделиться мнением и личным опытом можно в комментариях.
Информация несет ознакомительный характер. Рекомендуется консультация специалиста.