Болезненные менструации, или дисменорея, - одно из самых частых гинекологических заболеваний, встречается с частотой до 60% среди менструирующих женщин
Ведущим симптомом являются боли внизу живота, которые появляются за 1-3 дня до менструации, достигают максимума в первые 24 часа первого дня и продолжаются до несколькихдней. В большинстве случаев боли носят умеренный характер, но могут быть настолько интенсивными, что заставляет женщину отказаться от привычного образа жизни. Нередко боли иррадиируют в поясницу или бёдра, сопровождаются чувством вздутия живота, тошнотой, рвотой, жидким стулом или даже обмороком. Дисменорея стоит на первом месте среди причин отсутствия девочек в школе.
Различают первичную и вторичную дисменорею. Причина первичной точно не установлена, наиболее распространена теория повышения количества простагландинов в эндометрии. Простагландины вызывают спазм мышц и сосудов матки. В первый день цикла их концентрация максимальна, затем, с отторгающимся эндометрием снижается и боли уменьшаются.
Первичная дисменорея бывает у подростковвскоре после начала менструаций и становится менее выраженной с возрастом.
При вторичной дисменорее причиной болейявляются патологические изменения репродуктивных органов. Она характерна для пациенток более старшего возраста. Боль начинается за несколько дней до менструации, интенсивность ее не уменьшается во время кровяных выделений и может продолжатся после их окончания. Причиной болей в этом случае являются нарушения кровоснабжения, спазм гладкой мускулатуры, чрезмерное раздражение нервных окончаний вследствие таких заболеваний, как эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания или спаечный процесс.
В любом случае болезненные менструации не являются нормой и требуют обследования у гинеколога: осмотр, УЗИ органов малого таза.Менструальные боли не должны нарушать ваш привычный образ жизни, прогрессивно усиливаться, особенно в возрасте после 25 лет.
Лечение дисменореи зависит от выявленной причины.
Как правило, самостоятельно пациентки применяют спазмолитики или нестероидныепротивовоспалительные препараты. Такая тактика является симптоматической и не имеет стойкого эффекта.
Терапия дисменореи должна быть комплексной: нормализация режима сна (ночной сон 7-9 часов), умеренные аэробные упражнения(ходьба, бег, плавание), йога, акупунктура.
Среди нутрицевтиков положительное влияние оказывают: витамин Е, В1, омега-3 жирные кислоты, препараты магния.
При выраженном болевом синдроме возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, индометацин, ибупрофен, напроксен и др), также возможно их профилактическое применение за 1-3 дня до предполагаемой менструации (лучше ректально в виде свечей).
В случае дополнительной необходимости пациентки в гормональной контрацепции возможно назначение комбинированных оральных контрацептивов.
При неэффективности медикаментозной терапии может потребоваться диагностическая лапароскопия.
Лечение вторичной дисменореи также основывается на выявленной причине болей и может заключаться, как в медикаментозной терапии, так и в хирургическом вмешательстве.
Можно ли не лечить дисменорею?
Выраженный болевой синдром заставляет женщину отказаться от привычного образа жизни, значимо снижая ее качество. Проблема чаще всего имеет решение, так почему женщина должна лишать себя этого?