Казалось бы, все знают, что любое лекарство надо принимать по показаниям и в соответствии с инструкцией, но почему-то, когда речь заходит о жаропонижающих или порошках «от простуды» из рекламы, многие думают, что чем больше их выпить, тем быстрее пройдут симптомы ОРВИ и в целом, болеть будет легче.
И это убеждение может оказаться фатальным. Ежегодно 12% госпитализаций в токсикологию – это отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими средствами. На долю отравлений ацетаминофеном (парацетомолом) приходится, примерно, 38 000 госпитализаций в год только в Англии, что непосредственно приводит к 150-250 смертям в год. А по данным некоторых Российских центров токсикологии число отравлений парацетамолом за 9 лет возросло почти в 7 раз.
Первые симптомы передозировки: слабость, сонливость, тошнота, рвота, ощущение перебоев в сердце, снижение температуры ниже 36 градусов.
В тяжелых случаях: отеки, отсутствие мочеиспусканий, внутренние кровотечения (рвота цвета кофейной гущи/ коричневая или красная моча), желтуха.
И чаще это связано именно со случайной передозировкой, а не какими-то намеренными действиями.
Почему же так получается, и что делать, чтобы избежать отравления.
1. Запомните, что любое средство с пометкой «от простуды»/ «от симптомов ОРВИ» / «облегчение в период ОРВИ и гриппа» и тд – содержит или парацетамол или другое противовоспалительное средство в лечебной дозировке. Tepафлю, максиkoлд и прочие – это не просто чай с витаминками – это, в первую очередь, парацетамол. Любые тайские\японские\китайские порошки – тоже часто содержат именно ацетаминофен (парацетамол). И принимая подобное средство вы должны прочесть инструкцию и определить свою максимально допустимую дозу.
2. Если ваш вес отличается от среднего стандартного, вашу дозировку надо пересчитать индивидуально. Помним, что общие указания в мг в инструкции всегда считаются на вес среднего мужчины. Это 62 кг. Если вы девочка-припевочка весом в 45, ваши нормы приема этих препаратов могут быть иными, нежели указано в инструкции.
Считаем норму индивидуально: ибупрофен 5-10 мг\кг веса за раз. Максимальная суточная доза 20-30мг\кг.
Ацетаминофен 10-15 мг\кг веса за раз. В сутки не более 60мг\кг.
Интервал между приемами – не менее 6 часов.
3. Сочетать прием подобных чаев с таблетками «от температуры» и «от боли» нельзя. Тут уж, как говорится, или трусы надеть или крестик снять – выбрать надо что-то одно.
4. Нельзя смешивать в один прием (интервал менее 6 часов) ибупрофен и парацетамол. В полной дозировке эти препараты усиливают токсическое действие друг друга. Их сочетание особенно опасно для детей. Может привести к полиорганной недостаточности. Лучше выбрать для себя один препарат и оставаться на нем. И уж тем более нельзя принимать указанные препараты в кучу с аспирином\кетоновом и прочими.
5. Принимать подобные препараты нужно не по цифрам на градуснике, а по самочувствию. Пока вы в состоянии лежа под одеялком пить чаек и смотреть сериальчик – вам лекарства не нужны, даже если на градуснике 39.8. Если же вас ломает, голова раскалывается, нос взрывается соплями, а каждый вдох отдается болью, то лекарство лучше принять, даже если градусник показывает всего 37.5. Главное, помнить про разовую и суточную вашу личную норму препарата.
6. Если вы, при температуре 39.3 приняли жаропонижающее, вам стало немого легче, но температура снизилась всего до 38.8 (на 0,5 градуса) – это уже хороший результат! Ни в коем случае не надо стремиться загнать температуру в заветную отметку 36.6. Такое резкое снижение ничего хорошего организму не принесет, а может даже навредить.
Помните, что любая температура при ОРВИ - полезнее дозы жаропонижающего. Ведь именно при температуре выше 38.5 наш организм начинает вырабатывать спасительные интерфероны, благодаря которым и само заболевание быстрее заканчивается и иммунитет лучше формируется. Нет, от температуры 39-41 ваши мозги не сварятся и кровь не свернется.
В целом – повышение температуры при ОРЗ – это защитная и очень полезная реакция нашего организма.
В норме лихорадка продолжается 3-5 дней, с максимальными ухудшением общего самочувствия на третьи сутки болезни. С 4 -6 суток должно наступить заметное облегчение, и с каждым днем самочувствие должно улучшаться.
Опасность могут представлять ситуации, когда повышенная температура сочетается с такими симптомами:
1. Диарея и\или сильные боли в животе.
2. Сыпи непонятного характера. Особенно, если элементы сыпи не исчезают при надавливании.
3. Тошнота и не приносящая облегчения рвота
4. Сильная головная боль, которая не облегчается после приема обезболивающих.
В указанных случаях необходим срочный осмотр врача.
Что можно сделать, чтобы несколько снизить температуру без приема лекарств:
1. Достаточное питье. При лихорадке учащается дыхание, что в совокупности факторов ведет к быстрой потере жидкости. Для нормальной терморегуляции нужна возможность адекватного потоотделения.
2. Имитация потоотделения. Водой комфортной температуры (37 градусов) смочить лоб, предплечья, голени. Дать воде испариться самостоятельно. Нельзя использовать холодную воду, спирт, укусус и прочие сомнительные жидкости.
3. Не препятствовать теплообмену. Вы можете укрыться и надеть теплые носки при ознобе, но ни в коем случае не нужно делать никаких греющих компрессов, обертываний с жиром животных и тд – это очень сильно усугубит лихорадку. В целом достаточно одеться по своему состоянию, чтобы вам было комфортно, без излишнего укутывания. Лежать в трусах под вентилятором тоже не нужно. Согревающие процедуры, если вы их сильно любите, лучше отложить до периода, когда кризис лихорадки минует.
Gusev, Smolik , Chekmarev, Zudova, Solomatina, Davydova USMU_Sbornik_statei_2023_047. P.230
Antoine, D. J. How to treat paracetamol overdose and when to do it / D. J. Antoine, J. W. Dear // Expert Review of Clinical Pharmacology. – 2016. – Vol. 9, №5. – P. 633–635