Многие специалисты имеют финансовую заинтересованность в гендерной помощи
Всемирная профессиональная ассоциация трансгендерного здоровья (WPATH) создает широко известные стандарты медицинской помощи для кросс-половых пациентов. Однако многие из медицинских работников, создающих эти стандарты, имеют финансовый или личный конфликт интересов, согласно недавно обнародованным судебным документам.
Президент WPATH Марси Бауэрс в своих показаниях заявила, что в прошлом году она заработала более 1 миллиона долларов на работе, которая в основном заключалась в проведении операций, связанных с полом. Несмотря на опасения по поводу конфликта интересов, она также заявила, что для тех, кто участвует в создании медицинских рекомендаций, «абсолютно» важно быть защитниками этих процедур.
Эти заявления прозвучали во время дачи показаний по делу «Бо против Маршалла» - иску, поданному против Алабамы в связи с законом штата, ограничивающим кросс-половые медицинские процедуры для несовершеннолетних. В США нет федеральных законов, ограничивающих кросс-половые процедуры для несовершеннолетних, хотя примерно в половине штатов такие ограничения есть. В рамках дела были собраны судебные показания и внутренняя переписка между членами WPATH, которые показали, что члены организации знали о беспокойстве по поводу безопасности медицинских вмешательств для транссексуалов. В некоторых случаях члены организации сами разделяли эти опасения, но, тем не менее, одобряли подобные процедуры без ограничений по минимальному возрасту в 2022 году.
Доктор Эли Коулман, ведущий автор руководства WPATH по SOC-8, заявил, что конфликты интересов были повсеместным явлением среди участников. Во время дачи показаний на вопрос о том, «насколько вы понимали в то время, по крайней мере, большинство участников процесса SOC-8 [Standards of Care Version 8] имели финансовые и/или нефинансовые конфликты интересов», он ответил следующее: «Да».
Документ WPATH SOC-8 - один из самых читаемых и клинически признанных документов, одобряющих кросс-половое лечение несовершеннолетних. В нём рекомендуется использовать блокаторы полового созревания, гормоны и хирургические операции. Эти рекомендации создают впечатление экспертного медицинского консенсуса и стали ключевым компонентом записки, поданной в поддержку кросс-полового лечения детей в ходе судебного разбирательства в Верховном суде по тому же вопросу.
В восьмой версии руководства WPATH, выпущенной спустя десятилетие после SOC-7, был отменен рекомендуемый возрастной минимум для проведения кросс-половых процедур. Внутренняя переписка показывает, что члены WPATH задумывались о том, как их рекомендации могут повлиять на законность медицинских операций на детях, а также на решения страховых компаний о том, какие процедуры покрывать, что является важным финансовым фактором для практикующих врачей.
Во время дебатов о целесообразности отмены возрастных рекомендаций WPATH по проведению кросс-половых процедур один из руководителей подросткового отделения написал: «Я действительно думаю, что главный аргумент в пользу [возрастных рекомендаций] - это доступность/страхование. Ирония заключается в том, что боятся, что [возрастные рекомендации] вызовут политические нападки на доступ. Я не знаю, как я отношусь к тому, чтобы позволить американской политике диктовать международные профессиональные клинические рекомендации».
В своих показаниях Коулман заявил, что не помнит ни одного случая, когда формулировки SOC-8 были бы изменены по просьбе кого-то, кто в данный момент выступает в качестве свидетеля-эксперта по тому же вопросу, и утверждает, что для определения рекомендаций существовала «строгая методология», которая основывалась на научных данных. Однако, по его словам, не существует правил, запрещающих таким свидетелям работать в комитетах, непосредственно связанных с этими делами.
В одном случае член WPATH действительно выразил обеспокоенность по поводу конфликта интересов. В одном из сообщений предлагалось исключить Лизу Литтман, врача, занимающегося гендерной критикой и являющегося пионером в исследовании быстро возникающей гендерной дисфории, из состава целевой группы USPATH по оценке проблем трансов. «Нам нужно будет привлечь беспристрастных экспертов [...] без истории конфликта интересов», - написал член группы. - Например, я бы не считал Лизу Литтман беспристрастной, учитывая её недавнее выступление на шоу Мегин Келли».
Трансгендерная медицина для несовершеннолетних - это прибыльная отрасль, где ведущие врачи ежегодно выставляют счета на миллионы долларов. Практикующие специалисты в этой области - многие из которых участвовали в разработке стандартов оказания помощи WPATH - имеют финансовую заинтересованность в легитимизации этой практики в глазах общественности. Однако нефинансовые конфликты внутри WPATH, включая идеологические обязательства, также являются предметом разногласий.
Хотя рекомендации WPATH использовались в суде для защиты педиатрической гендерной медицины, обнародование внутренней переписки ставит под сомнение объективность этих рекомендаций. Это может подорвать юридическую защиту кросс-полового лечения детей. Эти документы были переданы в Верховный суд в начале этой недели в рамках дела, которое, вероятно, станет знаковым и будет рассмотрено предстоящей весной.