Если вы способны за короткий промежуток времени перейти от состояния восторга к глубокому разочарованию, испытываете сильную привязанность к близким, но в то же время легко разрываете отношения, возможно, у вас пограничное расстройство личности (ПРЛ).
Бесплатный мини-курс «Как найти жизненный баланс?» этот курс создан специально для вас, если вы испытываете чувство неудовлетворённости, но не знаете, как с ним справиться.
В этой статье мы подробно расскажем о том, что такое ПРЛ, какие симптомы и признаки его характеризуют, а также о том, как терапия может помочь людям с этим расстройством.
ПРЛ относится к категории расстройств личности (РЛ). Это заболевания, при которых индивидуальные особенности человека проявляются настолько ярко, что причиняют ему страдания, мешают жить и строить отношения.
Всего существует 10 видов РЛ. Они отличаются от аффективных расстройств, таких как депрессия или биполярное аффективное расстройство (БАР), при которых человек испытывает негативные мысли и чувства, часто не понимая их причины и желая избавиться от них. Особенность РЛ заключается в том, что страдания вызывают устойчивые черты характера и поведения, которые сохраняются на протяжении длительного времени. При ПРЛ человек постоянно испытывает перепады эмоций, часто действует импульсивно, а его отношения с окружающими людьми отличаются неустойчивостью.
Термин «пограничность» был введен в 1930-х годах психиатром Адольфом Штерном для описания состояния, находящегося между неврозом и психозом. Он отметил, что такие пациенты трудно поддаются лечению традиционными методами психотерапии.
Понятие «пограничность» оставалось неясным в течение почти сорока лет. В 1970-х годах психиатр Джон Гандерсон подробно описал это состояние, изучая пациентов с ошибочно диагностированной невротической шизофренией. В 1980 году ПРЛ было включено в классификатор DSM, признав его психическим расстройством. С 2019 года оно также входит в МКБ-11.
Как проявляется ПРЛ: симптомы
В психологии существует девять основных признаков, которые характеризуют пограничное расстройство личности (ПРЛ). Для постановки диагноза необходимо наличие пяти и более из этих симптомов.
Чувство внутренней пустоты
Люди с ПРЛ часто испытывают чувство, что жизнь не имеет смысла, что они страдают от беспросветности и отчаяния. В попытке найти хоть какие-то эмоции они часто идут на риск и могут стать зависимыми от различных веществ.
Селфхарм и/или суицидальные мысли и попытки
Самоповреждающее и суицидальное поведение является одним из ключевых критериев ПРЛ, встречаясь в 75% случаев. Не менее 70% пациентов с этим расстройством хотя бы раз пытались покончить жизнь самоубийством, а риск для них стать самоубийцами выше в 40 раз по сравнению с общей популяцией.
Сильный страх отвержения и одиночества
Люди с ПРЛ очень чувствительны к любому проявлению отвержения. Им часто кажется, что окружающие отдаляются от них, и они чувствуют себя одинокими, даже если на самом деле это не так. Когда близкий человек меняет свое поведение, люди с ПРЛ могут воспринимать это как признак отдаления, и они будут стремиться удержать его. Чувство одиночества вызывает у них сильнейший страх и тревогу, и они будут делать все возможное, чтобы его избежать.
Яркие отношения, где идеализация и обесценивание партнера сменяют друг друга
ПРЛ заставляет человека постоянно стремиться к близким отношениям, но в то же время разрушать их и себя в них. Для них характерно черно-белое мышление, склонность бросаться из крайности в крайность. Если они чувствуют отвержение, любовь и восхищение могут мгновенно смениться на горькую ненависть и гнев.
Нестабильное самоощущение
Проблемы с идентичностью являются характерной чертой ПРЛ: человек может проявлять переменчивое и полярное отношение не только к другим, но и к себе. Его самооценка очень неустойчива. В один момент он может чувствовать себя умным и талантливым, а затем, допустив какую-либо ошибку, сразу же впадает в состояние «я на дне». Часто встречается также недовольство своим телом.
Постоянные и резкие перемены настроения
Люди с пограничным расстройством личности сталкиваются с эмоциональными страданиями, которые можно сравнить с ожогами третей степени. Малейшее неудобство вызывает у них невыносимую боль. Успокоение даётся им с большим трудом.
Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас алекситимия (неспособность понимать и описывать чувства и эмоции).
Неконтролируемые вспышки гнева
Злость, наравне с эмоциональной неустойчивостью, является самым устойчивым симптомом ПРЛ. Вспышки гнева у пограничной личности непредсказуемы и пугающи. Интенсивность реакции обычно не соответствует ситуации.
Импульсивное и рискованное поведение
Импульсивность часто заставляет людей играть в азартные игры, заниматься беспорядочным сексом, впутываться в сомнительные авантюры, злоупотреблять алкоголем и различными веществами.
Психотические симптомы
Психоз — это потеря связи с реальностью, когда человек видит и слышит несуществующее и некритично относится к своему состоянию. Страх отвержения может вызвать паранойю — навязчивые мысли о вреде от других. Сильный стресс может привести к дереализации или диссоциации — ощущению нереальности мира или своего тела, словно «все это происходит с кем-то другим». В худших случаях может развиться психотический эпизод.
В отдельную категорию обычно выделяют тихое ПРЛ. Если типичное проявление расстройства характеризуется вспышками гнева и саморазрушительным поведением, то у людей с тихой формой наблюдаются интернализованные эмоциональные эпизоды — они обращают свой гнев внутрь. Именно такую форму заболевания иногда называют «высокофункциональной». Может показаться, что люди с тихим ПРЛ живут условно «обычной» жизнью и легко уживаются со своими особенностями, но на самом деле вся борьба происходит внутри и остается почти незаметной для внешнего наблюдателя.
Терапия и помощь при ПРЛ
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это сложное для диагностики состояние. Даже опытные специалисты могут ошибочно принять его за другие психические заболевания, такие как шизофрения, биполярное расстройство (БАР), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Часто люди с ПРЛ сталкиваются с сопутствующими проблемами, такими как расстройства пищевого поведения и различные зависимости. Иногда, прежде чем получить необходимую помощь, они успевают собрать целый букет диагнозов.
Согласно одному исследованию, 83,8% психиатров не смогли правильно диагностировать ПРЛ, приняв его за другое расстройство. Кроме того, к таким людям часто относятся с предубеждением, считая их «проблемными» манипуляторами, которые с трудом поддаются лечению.
ПРЛ лечат с помощью разговорной психотерапии. Фармакотерапия обычно используется только для устранения сопутствующих симптомов, таких как тревога или депрессия.
Мы предлагаем вам бесплатный гид, который поможет вам справиться с депрессией.
Одним из наиболее эффективных методов для борьбы с этим заболеванием является диалектическая поведенческая терапия (DBT). Марша Линехан, создательница DBT, сама страдала от ПРЛ.
Метод DBT сочетает в себе принятие себя и работу над изменением поведения, которое причиняет вред. В ходе групповой и индивидуальной психотерапии пациенты учатся контролировать свои эмоции и развивать социальные навыки.
Кроме того, клиент находится на связи с психологом и вне сеансов. Если возникает сложная ситуация, человек может обратиться за помощью к специалисту, который подскажет, как применить навыки, приобретенные в ходе терапии.
Однако не всем подходит именно DBT. Если этот подход вам не подходит, вы можете рассмотреть альтернативные методы работы с ПРЛ.
В Alter работают психологи и психотерапевты, специализирующиеся на пограничном расстройстве личности, а по промокоду DZEN24 вас ждет скидка 20% на первую сессию.
Если вы или ваши близкие столкнулись с этим расстройством, некоторые книги могут помочь лучше понять особенности поведения «пограничников».