Как же заподозрить эндометриоз и вовремя обратиться к специалисту?
Итак, клинические проявления:
Для эндометриоза характерна триада симптомов: дисменорея, диспареуния, бесплодие
• Дисменорея - боль в области таза и внизу живота до или во время менструации
• Диспареуния - боль во время полового акта
Болевой синдром может прогрессировать и перейти в хроническое течение (продолжительностью более 6 месяцев)
• Бесплодие и появление новообразований в эндометрии
Помимо данной триады возможны и другие проявления:
• Интерстициальный цистит, который характеризуется учащенным мочеиспусканием, недержанием мочи, болью в надлобковой и тазовой областях
• Межменструальные кровотечения
• Затруднения мочеиспускания, учащенное мочеиспускание, появление крови в моче при локализации эндометриоза в мочевом пузыре
• Боли при дефекации, вздутие живота, диарея или запор, ректальное кровотечение во время менструации при локализации очагов эндометриоза в толстой кишке
В 13 странах было проведено большое исследование, по результатам которого доказано, что не всегда клинические симптомы отражают наличие эндометриоза и его тяжесть
В большом проценте случаев данное заболевание может протекать бессимптомно❗️
А также нет точной взаимосвязи между выраженностью симптомов и степенью тяжести эндометриоза: даже при больших размерах очагов могут отсутствовать клинические проявления и наоборот.
Как же вовремя заподозрить наличие эндометриоза?
Важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, а также обращаться на прием к врачу при появлении любых перечисленных выше симптомов. Исследования показывают, что в течение 6-12 месяцев эндометриоз может прогрессировать у 1/3 пациенток, что еще раз подтверждает важность своевременного обращения к специалисту.
Для постановки диагноза:
1. Учитываются жалобы, с которыми пациент обращается на прием и анамнез заболевания
2. Проводится гинекологический осмотр, его ценность для постановки диагноза зависит от локализации эндометриоидных очагов
3. УЗИ органов малого таза - достаточно информативный метод исследования, особенно в отношении эндометриоидных кист яичников и аденомиоза (поражение матки)
4. МРТ малого таза - позволяет оценить распространенность очагов эндометриоза и их точную локализацию, поскольку ткань эндометрия имеет специфичный МР-сигнал при данном исследовании
В случае, если по результатам перечисленных методов диагностики причина жалоб не ясна - лечащий врач может предложить выполнение диагностической лапароскопии. Это хирургическое вмешательство, которое проводится через 3 небольшие разреза брюшной стенки (около 1 см), благодаря которым у врача появляется возможность разместить устройство с видеокамерой и источником света – лапароскоп и оценить внутренние органы с возможными очагами эндометриоза визуально.
Лечение: основные принципы
- Эндометриоз несет в себе две проблемы – это болезненные ощущения и бесплодие, поэтому в подходах к лечению важно учитывать оба фактора.
- Лечение эндометриоза должно быть мультидисциплинарным, с участием различных специалистов – хирург, репродуктолог, эндокринолог, но персонализированным – с подбором тактики, наиболее подходящей для каждого отдельного пациента.
- Лечение должно носить комбинированный характер (противоболевая терапия, гормональная терапия, хирургическое лечение)
- При хирургии, по возможности, должны удалятся все очаги эндометриоза, НО без значимых репродуктивных нарушений.
- Золотым стандартом хирургического лечения является лапароскопическое вмешательство.
Важно понимать, что такое сложное заболевание, как эндометриоз, также имеет успешные методы лечения. Благодаря которым пациенты могут полностью вылечиться и забыть о своем заболевании.
Больше информации о заболеваниях и онлайн-консультации в моих социальных сетях: