Важно помнить, что при оперативных вмешательствах, в том числе, при проведении анестезии, существует риск развития осложнений. Он связан с реакцией организма на введение лекарственных препаратов, выполнение манипуляций, проведением искусственной вентиляции легких, наличием сопутствующей хронической патологии и т.д. Поэтому с целью снижения риска возникновения осложнений одним из этапов анестезии является предоперационная подготовка и осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом. Рассказывает об этом врач-анестезиолог-реаниматолог Центра анестезиологии и реанимации Пушкинской клинической больницы имени профессора Розанова В.Н. Анна Николаевна Кулешова.
В случае, когда оперативное вмешательство плановое, пациенту необходимо пройти предварительное обследование, объем которого зависит от предстоящей операции, ее продолжительности, а также наличия или отсутствия сопутствующей патологии. Перечень необходимого обследования, чаще всего, включает лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, исследования на инфекционные заболевания), флюорография, электрокардиограмма. Направления на необходимое обследование выдается профильным или участковым врачом, а пройти его можно в поликлинике. Если имеются заболевания диспансерного учета, то необходима консультация узкого специалиста (кардиолога, пульмонолога, невролога, эндокринолога и т.д.) и проведение дополнительного обследования (УЗИ, ЭХО-КГ, функциональные пробы и т.д.) с целью определения уровня компенсации хронического заболевания, и, иногда, коррекции терапии.
Если операция экстренная, т.е. состояние связано с угрозой для жизни или развитием серьезных осложнений заболевания, то отсутствует время на углубленное обследование. В данном случае, учитывая экстренность, назначается минимальный объем лабораторных исследований, а остальные исследования проводятся в послеоперационный период.
Перед плановой или экстренной операцией обязателен осмотр врачом анестезиологом-реаниматологом. Особое значение имеют наличие жалоб, сопутствующей хронической патологии, постоянный прием лекарственных препаратов, аллергические реакции на лекарственные препараты и\или пищевые продукты. Важной будет и информация о перенесенных ранее операциях, анестезиях, осложнениях.
Врач также знакомится с историей болезни, результатами лабораторных и инструментальных исследований. На основании полученной информации, осмотра пациента, оценки дыхания, гемодинамики, показателей артериального давления, пульса определяется степень анестезиологического риска, т.е. риска развития возможных осложнений. Очень важно риски заранее определить и быть готовым к своевременной их диагностике и устранения во время операции или после нее. Также, анестезиолог-реаниматолог определит оптимальный вид анестезии с учетом состояния пациента, продолжительности и травматичности предстоящего оперативного вмешательства. Необходимо донести до пациента исчерпывающую информацию об анестезии в доступной и понятной для него форме, ответить на все вопросы. Врач даст рекомендации по приему пищи и воды, лекарственных препаратов перед анестезией. Важным моментом является ознакомление и подпись пациентом в информированном добровольном согласим на проведение ему анестезиологического пособия.
Анестезиолог-реаниматолог предупреждает пациента о всех этапах проведения анестезиологического пособия, необходимости катетеризации периферической вены с целью внутривенного введения лекарственных препаратов и проведения инфузионной терапии. В некоторых случаях возможны и другие инвазивные манипуляции (введение мочевого катетера, установка назогастрального зонда, эпидурального катетера и другое), однако, для этого есть строгие показания и необходимость их определяет врач. После окончания операции из операционной пациент может быть переведен в палату профильного отделения или, в случае необходимости, в палату реанимации и интенсивной терапии для дальнейшего наблюдения и лечения.