Во время прямой линии на актуальные вопросы читателей «АиФ» о диагностике, лечении и профилактике заболеваний, связанных с нарушениями костно-мышечной системы, суставов и соединительной ткани, ответила главный внештатный ревматолог Минздрава, профессор кафедры внутренних болезней БГМУ Наталья МАРТУСЕВИЧ.
Приводим некоторые вопросы наших читателей.
У моей 45-летней дочери серопозитивный артрит второй стадии, болезнь затронула пальцы рук. Сейчас она проходит лечение. Переживаю, что состояние дочери ухудшится и всё закончится инвалидностью... Л. Артинович, Минск
– К огромному сожалению, вне зависимости от лечения и по истечении определенного времени возможны развитие необратимых изменений в суставах и инвалидизация пациентов. Темпы формирования необратимых изменений зависят как от индивидуальных особенностей пациента, так и от своевременной постановки диагноза и начала эффективной терапии. Так, например, если в одном случае болезнь на фоне лекарственной терапии прогрессирует медленно, протекает легко и почти без осложнений, то в другом случае всё может быть с точностью до наоборот.
Главная задача врача-ревматолога – свести риск развития инвалидности у пациента к минимуму, своевременно диагностировав болезнь и назначив правильное лечение.
Спусковой крючок артрита...
Боль в суставах – распространённая проблема. Как же понять, что это именно артрит? Почему он возникает? Какие стадии у артрита? Л. Скрипченко, Брест
– Основная причина болезни – генетическая предрасположенность. Также спусковым крючком для артрита могут стать физическое перенапряжение, эмоциональный шок, инфекция, сильное утомление, гормональная перестройка, что характерно для женщин. К слову, чем длительнее кормление грудью, тем выше вероятность заболевания ревматоидным артритом (РА). Болезнь развивается постепенно. Она может начаться с любого сустава, но всё-таки чаще поражает мелкие суставы на пальцах, руках и запястьях. Как правило, поражение суставов симметрично, то есть если болит сустав на левой руке, значит, должен заболеть тот же сустав на правой. Чем больше суставов поражено, тем более продвинутая стадия РА. При артрите больные предъявляют жалобы на утреннюю скованность более 30 минут и аналогичные проявления во второй половине ночи (это так называемые симптомы «тугих перчаток» или «корсета»), также отмечают постоянную спонтанную боль в суставах, усиливающуюся при активных движениях.
У сына (15 лет) продольное вальгусное плоскостопие. Слышала, что любое плоскостопие со временем разрушает суставы коленей и бедер. Так ли это? Что делать? Т. Анцилевич, Могилев
– Да, тяжёлая стадия продольного плоскостопия (уплощение и опущение продольного свода стопы) без коррекции правильно подобранной стелькой увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав, тем самым приводя к его износу и развитию артроза. А вот колени больше страдают при поперечном плоскостопии (уплощение и опущение поперечного свода стопы). Что делать? Укреплять мышцы пресса, ягодичной области, плавать, носить ортопедические стельки и обращать пристальное внимание, если появится боль в паху.
В ТЕМУ
В последние годы была создана новая группа высокоэффективных лекарственных препаратов, так называемых генно-инженерных биологических препаратов, они избирательно блокируют активность веществ (медиаторов), участвующих в развитии заболевания и воспаления. Сегодня это не только самое передовое лечение, способное замедлить прогрессирование болезни, но и самое дорогостоящее (от 20 тыс. долл. и более в год). И всё же, несмотря на такую стоимость, эти препараты доступны для пациентов в Беларуси, которым не помогает обычное традиционное лечение. Назначают эту терапию по решению консилиума строго по показаниям, если сохраняется воспалительный процесс и исчерпаны возможности по назначению других базисных препаратов. В таком случае лечащий врач направляет пациента на заседание врачебно-консультационной комиссии для решения вопроса о назначении более дорогостоящего препарата.