Ощущение жжения во рту — с такой жалобой обращаются пациенты к врачу. Иногда оно настолько сильное, что терпеть невозможно. Чаще всего гастроэнтерологи связывают жжение с ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Это заболевание, когда желудочное содержимое забрасывается в пищевод и вызывает изжогу. Иногда жжение достигает корня языка. Но если пациент ощущает его на кончике языка — значит, с рефлюксной болезнью оно не связано.
Кроме ГЭРБ, жжение во рту часто ошибочно связывают с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: например, гастритом, патологией печени или желчного пузыря. Иногда дело доходит до операции по удалению желчного пузыря, и это все равно не решает проблему.
Кроме заболеваний ЖКТ есть и другие факторы, которые могут вызвать жжение языка. Вот некоторые из них:
— Гормональные изменения: например, сахарный диабет, гипотиреоз или менопауза.
— Аллергия: например, на продукты или материалы, из которых сделаны зубные коронки и протезы.
— Дефицит микро и макроэлементов: например, витаминов группы В и железа.
— Прием некоторых лекарственных препаратов: например, диуретики, ингибиторы АПФ.
— Инфекции: например, грибковые заболевания.
— Синдром Шегрена — аутоимунное воспалительное заболевание, при котором нарушается функция экзокринных желез, что ведет к сухости слизистых оболочек.
— Лучевая и химиотерапия;
Но бывает и такое, что пациент обследовался с ног до головы, и не было найдено никаких отклонений. Тогда нужно задуматься о синдроме горящего рта (СГР). Это состояние, при котором человек ощущает болезненное жжение в различных областях ротовой полости — чаще на кончике и боковых поверхностях языка, но возможно и на щеках, деснах, небе и даже губах. Иногда к жжению прибавляется онемение, изменение вкуса и сухость.
Этот диагноз ставится, если слизистая оболочка полости рта не имеет патологических изменений, и исключены все системные и местные причины ощущения жжения. При этом, симптомы должны повторяться ежедневно от 2х часов в день и на протяжение 3х месяцев.
Часто синдрому горящего рта сопутствует бруксизм — сжимание челюстей и скрежетание зубами во сне.
А также — проблемы с психоэмоциональным состоянием, такие, как депрессия. Они могут быть как причиной синдрома горящего рта, так и следствием.
Почему возникает жжение?
Точный механизм пока неизвестен. Но считается, что есть два механизма развития СГР: периферический и центральный.
При периферическом механизме повышается чувствительность нерва, передающего импульсы от рецепторов в головной мозг.
При центральном механизме неправильно интерпретируются сигналы, и активируются участки головного мозга, отвечающие за боль.
Оба механизма могут сочетаться у одного человека.
Нарушения психоэмоционального состояния — стресс, тревога и депрессия усугубляют ситуацию. Они нарушают механизмы регуляции боли, а еще могут самостоятельно вызывать болевые сигналы в мозгу — даже без внешнего воздействия.
Чем лечить?
Местные препараты: препараты, которые снижают чувствительность нервных окончаний, отвечающих за восприятие и передачу болевых сигналов. Например, анестетики.
Системные препараты: антидепрессанты, препараты для лечения нейропатической боли.
Стоит понаблюдать, что провоцирует усиление боли, и ограничить такие вещи на время лечения. Это может быть:
- Горячая еда;
- Острые продукты;
- Алкоголь;
- Зубные ополаскиватели, особенно с содержанием спирта;
- Кислые продукты, например, цитрусовый сок;
- Курение
Вот так выглядит заболевание, которые часто вызывает лишь недоумение у врачей, поскольку диагностический поиск причины иногда длится 7 лет. А вы когда-нибудь сталкивались с синдромом горящего рта?
__
Больше по теме - в методических рекомендациях для пациентов по функциональным заболеваниям ЖКТ по ссылке doctorlopatina.ru