Исходя из первой части статьи и патогенеза, врачи-неврологи могут подобрать лечение мигрени, которое подействует на:
- CGRP белок
- сосуды головного мозга
- лимбическую систему
- височно-нижнечелюстной сустав
- тройничный нерв
CGRP белок
К этим лекарствам относят препараты Иринекс и Аджови. Укол делается подкожно раз в месяц, не меньше полугода. В клинических исследованиях препарат также доказал свою эффективность. В своей практике я также вижу, что он может помогать в больным с мигренью, но цена этих препаратов от 25 тысяч за укол.
Сосуды головного мозга
На сосуды головного мозга влияет кофеин. Часть пациентов отмечает улучшение состояния при приеме таблеток с кофеином (например, цитрамон) или кофе, но тут все неоднозначно. Многие пациенты наоборот отмечают ухудшение состояния при приеме кофеина, так что тут уж как повезет.
Височно-нижнечелюстной сустав
Ботокс влияет на две системы - уменьшает выделение белка CGRP и уменьшает возбудимость тройничного нерва. Так же его вводят в область вокруг сустава для снятия напряжения в окружающих его мышцах и уменьшения бруксизма (скрежета зубами).
На височнонижнечелюстной (ВНЧС) сустав помимо ботокса расслабляюще действуют тренировки на этот сустав. Существуют приложения для тренировки расслабления челюстей — bruxapp. На андроид бесплатное, для айфона платное. Существует так же много различных упражнений и методик самомассажа для расслабления мышц лица и мышц ВНЧС.
Лимбическая система
На лимбическую систему (отвечающую за эмоции) действуют антидепрессанты. Если вы четко заметили связь мигрени с эмоциональным состоянием, как триггером мигрени - однозначно необходимо профилактическое лечение антидепрессантами курсом не меньше 2 месяцев. Чаще всего назначаются дулоксетин, венлафаксин или трициклические антидепрессанты или их комбинация.
Почему не меньше 2 месяцев? Потому что за 2 месяца антидепрессант только начинает работать в полной мере, поэтому назначают минимум на 2 месяца, смотрят есть улучшение или нет. Если оно есть, то ко дню с момента улучшения симптомов прибавляют 9 месяцев.
Тройничный нерв
Воздействовать на тройничный нерв можно с помощью электрического воздействия. Существует аппарат под названием Цефале - к сожалению, ушел с российского рынка. Его действие направлено на электростимуляцию надглазничной ветки тройничного нерва. В клинике я так же использую электростимуляцию по Герасимову: на точки выхода тройничного нерва - неплохая альтренатива методу Цефале.
👉Так же обязательно нужно понимать что у одного человека может быть два вида головной боли - мигрень и головная боль напряжения. Задача пациента тут состоит в том, чтобы научиться отличать их друг от друга, а это возможно только с дневником головной боли.
Статья носит информационный характер. Помните, что лучше проконсультироваться с неврологом по поводу ваших головных болей. Не занимайтесь самолечением!
Мой сайт с бесплатной книгой-аптечкой для пациентов с больной спиной - https://statsuravd.ru
Подписывайтесь на Дзен или телеграмм-канал https://t.me/stcrwd чтобы не пропустить важное о своем здоровье.