Хотите увидеть магию?
Генетика-это самое частое,чем пациенты объясняют плохую ситуацию в полости рта. Ниже я опишу правильную профилактику при разной степени тяжести кариеса. Если вы всё это сделаете со своим стоматологам, то случится ЧУДО:мы изменим вашу "плохую"генетику по зубам и прямо на ваших глазах превратим ее в "хорошую". Таких фокусов даже Дэвид Копперфильд не показывал
Ну так что, действительно генетика плохая,кость широкая? :-)Стоматолог предыдущий криворукий. Беременность испортила зубы?Вода/еда теперь ужасная,раньше лучше было, трава зеленее,небо голубее?
Сегодня докажу,что все это влияет от силы процентов на 10% ситуации с кариесом,а остальные 90%-это то,что вы реально можете изменить.
Итак,от чего зависит риск возникновения кариеса и степень его тяжести?
В табличке основные критерии:индекс налета,использование фторсодержащих средств гигиены,наследственность ближайших родственников,пищевые нарушения,прием определенных медикаментов и тд Там указаны какие пациенту относятся к низкому,среднему и высокому риску
Пациент НИЗКОГО риска кариеса:
1. Умеренное употребление сахара,чаще всего вместе с основными приемами пищи,а не во время перекусов
2. Не употребляет лекарств,снижающих слюноотделение и влияющих на плотность костей
3. Не проводилась лучевая терапия
4. Во рту нет брекетов
Вот тут внимание-даже если у вас идеальная гигиена и с детства ни одного кариеса,но вам нужно исправлять прикус и ставить брекеты-вы сразу переводитесь в группу среднего риска по кариесу. А уж если у вас изначально так себе был уход за зубами-брекеты его еще усложнят и прикончат зубы окончательно. Я такое видел. Плохая гигиена и ортодонтия-несовместимые вещи
5. Ни одного нового кариеса за последние 2 года
6. Регулярное использование фторсодержащих препаратов(паст и тд) и регулярная профессиональная гигиена в клинике 2 раза в год
7. Низкий индекс налета на зубах и кровоточивости десен
Как контраст,пациент с ВЫСОКИМ риском кариеса:
1. Частые перекусы едой с простыми сахарами
2. Лекарственные препараты,у которых в качестве побочного эффекта указана ксеростомия(сухость во рту,снижение слюноотделения)
3. Лучевая терапия в анамнезе
4. Брекеты
5. БОЛЕЕ 3 НОВЫХ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 3 ГОДА
Этот пункт выделил крупно. Больше 3х за 3 года!!!Это значит больше 1 кариеса в год уже пациент имеет высокий и риск,а следовательно что-то он(или его стоматолог) делают не так
6. Не использует фтор как профилактику кариеса и не посещает регулярно стоматолога для профессиональной чистки зубов минимум 2 раза в год
7. Высокий индекс налета на зубах и кровоточивость при зондировании
Там есть еще промежуточные варианты,но думаю логику вы поняли
Кариес=(бактерии+сахар)-гигиена зубов.
Простое уравнение из начальной школы. Хотим избавиться от кариеса:уменьшаем 1 часть(где бактерии и сахар) либо увеличиваем вторую(гигиена)
Итак,что делаем конкретно:
- Врач стоматолог задал пациенту все вопросы по поводу домашней гигиены(чем чистит,использует ли нити и ершики,попросил продемонстрировать как именно он это делает и дал рекомендации по правильной гигиене). Что я понимаю под правильной? Написал здесь https://vk.com/dr.chervontsev?w=wall-215913043_3093
- Обсудили риски перекусов сладким между приемами пищи(еще раз,никто не призывает отказываться от вкусняшек вообще)
- Пользуется или нет фторсодержащими препаратами и как часто.
- Уточнил по регулярности профгигиены(если пациент первичный и в клинике не был не разу). Если пациент повторный,до дата последней гигиены будет в карте. Согласовали график осмотров
- Сделал осмотр,записал зубную формулу. Сравнил с тем,что было пол года назад.
Ну или 10 лет назад,в зависимости от того,когда пациент последний раз был на профгигиене или осмотре у доктора :-)
- ИСХОДЯ ИЗ ЭТОГО ОТНЕС ПАЦИЕНТУ В ТУ ИЛИ ИНУЮ ГРУППУ ПО РИСКУ КАРИЕСА
Это уже нужно для того,чтобы составить комплексную программу профилактики. Ежу понятно,что человек с низким риском кариеса и 0 новых полостей за 3 года не должен делать всё то,что придется делать пациенту с высоким риском кариеса и 5 новыми кариесами за 6 месяцев.
Должен,это конечно звучит громко. Никто никому ничего не должен.Это если пациент желает сохранить свои зубы по максимуму. Если же нет, и его мечтой всегда было съемные протезы в стакане,то вопросов нет,можно продолжать в том же духе
Ниже современный протокол профилактики кариеса для взрослых,согласованный мировым сообществом стоматологов. Это самая последняя и свежая информация. Я нигде не могу найти фото с переводом на русский,поэтому далее опишу вкратце в чем там суть. Расскажу на примере низкого и экстримально-высокого риска кариеса
Профилактика кариеса у пациентов с низким риском:
- Антимикробные препараты-не требуются
- Фторпрофилактика:любые стандартные фторсодержащие зубные пасты 2 раза в день. Можно чередовать раз в 3 месяца с пастами без фтора
- Профессиональная гигиена в клинике и фторирование:
- Дополнительное использование жевательных резинок с ксилитолом и ополаскиватели с щелочными PH-не требуется
Профилактика кариеса у пациентов с высоким риском:
- Антимикробные препараты-ополаскиватели содержащие 0.12% хлоргексидин 1 неделю каждый месяц. Длительность согласуется с лечащим врачом
- Изготовленные стоматологом индивидуальные капы,в которые пациент вносит фторсодержащий гель для домашнего использования
- Профгигиена у стоматолога каждые 3 месяца
- Жвачки или леденцы содержащие ксилитол(Xylitol) ежедневно. Щелочные полоскания полости рта 4 раза в день
Вывод:
“Нужно работать так, словно таланта у тебя вообще нет”. Рой Джонсон боксер.
-У него же талант,генетика хорошая,родители помогли,а у меня то ничего этого нет.
У нас не блог про успешный успех и сделай себя сам,мы всего лишь обсуждаем зубы и генетика в случае кариеса решает такой мизер,что я бы даже в расчет не брал. В случае пародонтита(пародонтоза) большее значение,но не кариеса.
Если речь о пациентах с критической ситуацией по кариесу(когда все или почти все зубы с кариесом и большая часть из них-100% удаление),то в абсолютном большинстве у меня на приеме это люди с фобией стоматологов с детства. Нормальные,адекватные люди, с хорошей работой и образованием, приятные в общении, которых просто в детстве не адаптировали к приему стоматолога и напугали до чёртиков. Детские страхи,как известно, самые сильные и стойкие
Взрослые ухоженные внешне тети и здоровенные серьезные дяди просто с трудом сдерживают тремор,потеют,хотя знают что пришли всего лишь на консультацию и мы делать сегодня ничего не будем. 90% именно такие. Нормально не чистят зубы,потому что там так всё запущено,что даже от минимального прикосновения щеткой всё болит и кровит. Тут нет никакой генетики-банальный страх стоматолога и отсутсвие базовой гигиены зубов вызывает порочный круг.
Оставшиеся 10% из пациентов с тяжелой ситуацией по кариесу-люди перенесшие серьезные заболевания(в том числе и психиатрия,например,клиническая депрессия и просто не могли следить за зубами), бывшие наркоманы,алкоголики и тд. Ну у меня на приеме встречаются очень редко
Тем не менее кариес на сегодня это полностью излечимое заболевание,которое можно контролировать. Независимо от исходной причины,по которой пациент получил ту или иную ситуацию в полости рта-всё можно привести в порядок
1.Консультация ортопеда,хирурга и терапевта для составления плана санации и протезирования отсутствующих зубов. Вам нужно понимать какие будут финальные конструкции в полости рта и как восстанавливать зубы,которые пойдут под удаление и уже от этого составлять план подготовки
А не налечить и удалить сначала всё подряд,а потом придти к протезисту со словами: Я уже всё подготовил...и узнать,что часть того,что вам за денежку пролечили или удалили-делать не следовало
2. Гигиена. Подбор индивидуальной программы профилактики. Лечение зубов,которые еще можно спасти согласно плану. Удаление безнадежных зубов.
3. Контроль гигиены и ситуации в полости рта через 3-6 месяцев и оценка результата(зажили ли воспаления на корнях зубов, количество налета,кровоточивость,состояние после удаления,осколки,костные выступы и тд)
4. При хорошей гигиене и нормализации ситуации по кариесу и воспалении десен-постоянное протезирование(коронки/импланты/съемные протезы) с обязательным восстановление жевательной функции. Коренные зубы должны быть восстановлены с каждой стороны!
5. Пожизненная домашняя гигиена и регулярные осмотры у стоматолога.
Пройдя такой большой путь вы же не запустите ситуацию с зубами повторно,правильно?
Действуйте,все получится👌