В этой статье я хочу рассказать о влиянии андрогенного дефицита на развитие аденомы простаты. Основная причина развития аденомы, как известно, это возрастные гормональные нарушения, или т.н. «мужской климакс». Известно, что предстательная железа является гормонально-зависимым органом и на неё сильное влияние оказывают мужские половые гормоны, и в первую очередь тестостерон. Однако с возрастом его выработка снижается, наступает андрогенный дефицит.
Таблица - индивидуальные сроки наступления возрастного андрогенного дефицита в зависимости от половой конституции (уровня тестостерона в 20 лет)
Андрогенный дефицит встречается при недоразвитии яичек, при одно- или двухстороннем неопущении яичек в мошонку (крипторхизм), после травматического повреждения яичек, при выраженном ожирении, при длительном употреблении анаболических стероидов, после длительной лучевой- и химио-терапии, при атеросклерозе сосудов, при диабетической ангиопатии (сахарный диабет), а так же, при гипертонической болезни.
Следует отметить, что известно два вида андрогенного дефицита:
1. абсолютная андрогенная недостаточность,
2. относительная андрогенная недостаточность.
При абсолютной недостаточности уровень тестостерона в крови опускается ниже 12 нг/мл, это тяжёлое состояние, которое требует специального комплексного лечения, но встречается относительно редко. Гораздо чаще встречается относительная недостаточность андрогенов, это возрастное снижение уровня тестостерона по сравнению с предыдущими годами. Обычно снижение уровня тестостерона наступает в 50-60 лет, однако, сроки наступления мужского климакса во многом зависят от половой конституции.
Таким образом, в организме стареющих мужчин снижается выработка тестостерона, но при этом в предстательной железе в 5 раз повышается активность другого полового гормона – дигидротестостерона. Этот гормон, вызывает активацию факторов роста, и ускорение процессов деления клеток, способствует тем самым, увеличению клеточной массы, увеличению объёма предстательной железы.
Влияние воспалительного процесса. Хронический воспалительный процесс в предстательной железе тоже является одной из причин развития аденомы простаты и независимым фактором риска её прогрессирования. Под влиянием фосфолипазы-А2 и провоспалительных цитокинов (интерлейкин-1) происходит усиленное высвобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран, а это вызывает активацию воспаления в предстательной железе.
Таблица – гиперплазия предстательной железы под влиянием хронического воспаления
Таким образом, хронический простатит стимулирует продукцию тканевых факторов роста, пролиферативные процессы в железе и ускоренный рост аденомы предстательной железы.
Рост аденоматозных узлов вызывает сдавление тканей железы и кровеносных сосудов, а это вызывает нарушение кровообращения - ишемию, и дальнейшую стимуляцию уже имеющегося воспаления. Воспаление вызывает активацию факторов роста, и ещё большее ускорение образование новых аденоматозных узлов в предстательной железе.
Таблица - снижение уровня тестостерона и преждевременное наступление ВАД под влиянием хронических заболеваний
Кроме того, воспалительный процесс в предстательной железе, и в нижних мочевых путях способствует более быстрому развитию мужского климакса. У больных хроническим простатитом он может наступить уже в 45 лет, и даже ещё раньше.
Заключение: поэтому очень важное значение имеет своевременное и качественное лечение хронического воспаления предстательной железы, это позволяет отсрочить наступление андрогенного дефицита, и замедлить рост клеточную пролиферацию и рост аденоматозных узлов.
Проблема возрастного андрогенного дефицита очень глубокая и актуальная, и вызывает большой интерес у читателей, поэтому мы ещё и ещё раз будем к ней возвращаться.
Автор статьи: заведующий кафедрой урологии ДГМУ, д.м.н. уролог-андролог Арбулиев К.М.