Есть индивиды, уверенные, что имплантация зубов (не грудей наливных, прошу заметить) творится красоты ради. Не от безысходности и не ради функции прежёвывания пищи, эстетики окаянной для.
Вот же мазохисты. Но вы же понимаете, что это бред?
Не там стоит искать чудиков и осуждать следовало бы не тех.
Маньяки - так это те, кто спиливает свою родную эмаль ради покрытиякультяпоккультей керамической нашлёпкой. Адепты вИнИрологии.
Свою ХОРОШУЮ эмаль без показаний, только ради красоты.
У меня изменённое поликлиникой мышление. Можно сказать, травмированное. Поэтому верно следующее:
- Никак не удаётся признать искуственную красоту, ради которой нужно уничтожить, навеки вечные, родные здоровые ткани. Фарш обратно не прокрутить.
Вот и с винирами так.
Каждый, кто решил нырнуть в эту эстетику, должен понимать - ограничения и особенности в жизни будут.
Что такое виниры
Это тонкие "пластинки", которые накладываются на переднюю (видимую другим) поверхность зуба и позволяют скорректировать форму, цвет зуба или скрыть недостатки собственной эмали (тетрациклиновые зубы, трещины, эрозии и т.п.).
От коронок виниры отличаются вот чем:
Легко и просто. Под виниры тоже необходимо обрабатывать зубы (спиливать эмаль). Если этого не сделать, получим монструозные зубы-бочки. Так что не получится и на рыбку сесть и не на рыбку...
Чего нельзя делать с винирами
- грызть твёрдое, откусывать жёсткое - орехи, морковки, ногти и семечки придётся сначала подготавливать для попадания в рот, потом жевать.
- употреблять красющую пищу очень аккуратно и дозированно - касается композитных виниров особенно. Красное вино, черника, свёкла, кофе и чай способны окрасить собственные ткани зуба (винир закрывает не полностью всю коронковую часть). Керамике на краску всё-равно, кстати. Она не впитает в себя лишний цвет, да и очистится легко. Это вам даже не родная эмаль и не пломбировочный материал, керамика более гладкая и к ней хуже прилипает всякая бяка.
- драться.
Виниры, по сути, субстанция довольно хрупкая. То, что позволено эмали собственной, может быть фатально для керамики (а про композит я писать не хочу, уже писала). Придётся пожизненно следить за собой и не распаляться на кусание всякого разного непотребного.
И ещё момент. Не факт, что виниры когда-нибудь не придётся менять. Лет через 15-20-25 (это прям хорошо).
Виниры требуют правильный прикус, иначе будут сколы. И требуют они живые зубы с неубиенным нервом - иначе будет некрасивый цвет (больно они тонкие и собственные ткани культи накладывают отпечаток на цвет финишной реставрации).
Ну и закрепление - спиленная ради винира эмаль никогда уже не восстановится. Вы будете в вечном плену реставраций.
Важно не кроить и экономить, не бежать в акционные сети первого встречного, а попасть в правильные руки врача с первой ОБДУМАННОЙ 110 раз попытки, пока не наворотили делов.
Хватит пугалок, у всех своя голова на плечах и своя жизнь.
Клинический случай - замена композитных виниров на E-max, замена старых коронок на новые из диоксида циркония
Уже был материал, но тема раскрывалась с другого ракурса:
Теперь же полностью посвящу остаток статьи этому случаю.
Ситуация до:
Зубы 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 - композитные виниры.
Зубы 1.5, 1.4, 2.3, 2.4, 2.5 - коронки МК и циркониевые.
Эстетический вид конструкций пациентку не устраивал, проблемы с дёснами давали о себе знать. За решением она обратилась к стоматологу-ортопеду Нохаеву Мингияну Юрьевичу, который принимает в клинике Пародент.
После оценки рентгенологической картины (КТ) было выявлено, что все корни целы, воспаление отсутствует. Те зубы, что покрыты композитом, живые. Те, что под коронками - депульпированы.
Было принято решение живые зубы покрывать винирами E-max, депульпированные - коронками из диоксида циркония. E-max слишком тонкий материал, обладающий прозрачностью. Поэтому тёмные культи депульпированных зубов будут влиять на оттенок коронок не лучшим образом. Диоксид, в данном случае, более выигрышный вариант.
Перед удалением старых реставраций был снят физический слепок с зубов верхней челюсти:
Это нужно для того, что бы после обработки зубов (культей) можно было их закрыть пластмассовыми клиническими коронками сразу же (материал заливается в слепок и фиксируется к культям). Не отпускть же пациента с "опилками" страшненькими.
Постепенно удаляются (спиливаются) композитные виниры:
Видим, что в области нависающего края (ближе к десне) скопление поддесневых зубных отложений.
Всякий кариес и прочая непотребность:
Закончили с удалением композита, первичная обработка культей:
Коронки оставили на второй визит, культи закрыли пластмассой (ради этого ранее снимали слепок):
Во второй визит были сняты коронки и финишно обработаны культи зубов:
Выполнено сканирование и материалы отправлены в лабораторию:
Пациенты могут выбирать форму и цвет будущих реставраций, прозрачный или не прозрачный режущий край. Если поделания не расходятся с реальностью - будут выполнены.
Тут пациентка пожелала выполнить работу с максимально натуральным цветом и формой. Не хотела, что бы зубы отличались от нижнего зубного ряда разительно.
Вот такие зубы приехали к нам:
Из-за желтоватой модели челюсти немного желтят коронки. Помним про прозрачность E-max. Культи своих зубов тоже влияют на цвет.
Культи обработаны и готовы к винирам.
Материал E-max соединяется с тканями зуба очень прочно, так же, ка пломбировочный материал. Приклеивается как влитой - его не снять, только спиливать. Поэтому важна кислотная обработка как культей, так и внутренней части виниров. Кислота:
Нужно это для создания матовой, шероховатой поверхности, которая способствует лучшей адгезии.
Зубы с винирами, устанавливают потихоньку:
Минутка отступления - нужны ли временные лабораторные коронки и виниры перед установкой постоянных конструкций
Очень желательны для тех, у кого:
- проблемы с дёснами или требуется их коррекция - были отдавлены старыми конструкциями (как в случае выше), не устраивает контур, после оперативных вмешательств и т.п.;
- изменяется или корректируется прикус - поднятие высоты и т.п.
- хочется примерить новую улыбку и пожить с ней некоторое время.
Минус - удорожание всей работы. Временные коронки PMMA стоят денег (от 6000 рублей за единицу). Ну и времени потребуется больше - от 3 недель до 6 месяцев.
В случае пациентки не было этапа временных лабораторных конструкций, поэтому межзубным сосочкам потребуется время (от недели и более) для того, что бы прийти в себя и заполнить "чёрные треугольники". Это обязательно случится, а, пока что, работа выглядит так:
Что получится, когда сосочки встанут на места, покажу в своём ТГ канале (там же отвечаю на вопросы, тут - редко, у меня совсем нет времени):
А вот и счастливый обладатель керамики и диоксида циркония:
Получилось неплохо!
Виниры и коронки не бросаются в глаза. Натурально, как пациентка и хотела. Вот только дёсна опустятся и анестезия отойдёт - жду с нетерпением конечного результата. Через неделю контрольная явка.
Нам не пришлось спиливать родную хорошую эмаль, поэтому моя душа спокойна.
Стоимость винира E-max - 35 000 рублей за единицу.
Действительно на 27 октября 2024 года.
Подборка по материалам:
Меня тут нет, я в ТГ. Тут пишу статьи раз в 3-10 дней.
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Пародент, Санкт-Петербург.