В Ортодонт-проект обратилась молодая девушка, основной жалобой которой явилась неудовлетворительная эстетика лица-расположенный кзади подбородок, десневая улыбка, криво расположенные зубы.
Также имелись жалобы функционального характера: на неудобство жевания на левой стороне из-за отсутствия зуба 26 ( первого верхнего левого моляра).
Опросив и осмотрев пациента, ортодонт Баранова О.А. выявила признаки нарушений в височно-нижнечелюстном суставе (шумы и щелчок справа), неправильную осанку, характерную для расположенной кзади нижней челюсти и периодически возникающие головные боли, тоже характерные для такого прикуса.
Пациентка отметила, что у ее мамы имеется схожая клиническая ситуация.
Ранее никакого ортодонтического лечения не проводилось.
Для более углубленного изучения Анна была записана на диагностику, куда вошли анализ гипсовых моделей челюстей, расчет рентгеновских снимков, фотометрия, а также консультация остеопата и психолога.
Очень важный для ортодонтов снимок черепа в профиль (ТРГ в боковой проекции) показал, что нижняя челюсть пациентки уменьшена в размере и находится в заднем положении. Этим и объясняется вид лица в профиль.
Окончательный диагноз звучал следующим образом : Вторичная адентия зуба 26, скученность фронтальной группы зубов на верхней и нижней челюсти, ретрузия передних зубов верхней челюсти, сужение и укорочение верхнего и нижнего зубного ряда, глубокая резцовая окклюзия, дистальная окклюзия, нижняя ретромикрогнатия.
Для исправления прикуса, связанного с нарушением размеров челюстей (увеличением или уменьшением), требуется проведение ортогнатической операции. И десневую улыбку, столь явно выраженную, кроме как оперативным способом, никак не уберёшь. Поэтому первым пунктом в плане лечения Анны стояла консультация с челюстно-лицевым хирургом Сенюк Андреем Николаевичем. Он собрал необходимые для своей работы диагностические данные и дал рекомендации ортодонту по подготовке пациентки к проведению операции.
Также девушка посетила стоматолога- терапевта для полной санации полости рта. Врач провел лечение зубов, требующих этого, и определил нецелесообразность лечения зубов 36 и 47 (нижних моляров) по причине хронических воспалительных процессов и резорбции костной ткани вокруг них. Поэтому после терапевта девушка была направлена к хирургу для удаления этих зубов. Так как у Анны на нижней челюсти имелись прорезавшиеся зубы мудрости и они были в довольно хорошем состоянии, было принято решение закрыть образовавшиеся от удаления промежутки путем перемещения восьмёрок вперед. Это заняло несколько больше времени, но зато позволило избежать имплантации и протезирования и закрыть пространства собственными зубами.
Непосредственно перед фиксацией брекет-системы была проведена профессиональная гигиена полости рта.
После всех подготовительных этапов можно было начинать ортодонтическое лечение. Была выбрана комбинированная брекет система Damon Q+ Damon Clear. Вначале зафиксировали брекеты на верхнюю челюсть; через месяц, после заживления лунок от удаленых зубов, подключили и низ. По просьбе челюстно-лицевого хирурга на боковые зубы были установлены кольца. Так как прикус был глубоким, для предотвращения скусывания нижних брекетов верхними зубами на боковые нижние зубы установили специальные накладки.
Это фрагмент. Прочитать полностью статью об исправлении прикуса у взрослого пациента в этом случае можно ЗДЕСЬ