Предлагаю вашему вниманию реферативный перевод статьи, опубликованной на сайте американской психологической ассоциации (АПА).
Сегодня в обществе и клинической практике существует стереотип о том, что расстройствами пищевого поведения (РПП) страдают в большинстве своем женщины. Однако, множество исследований, проведенных за последнее десятилетие, дают основание предполагать, что это расстройство имеет свои гендерные особенности.
Мужчины составляют около трети тех, у кого диагностировано расстройство пищевого поведения (Mitchison et al, 2019). У некоторых из них наблюдаются более традиционные признаки РПП, такие как нервная анорексия и нервная булимия. Однако, у других могут наблюдаться симптомы, выходящие за рамки официального диагноза, такие как нарушения образа тела, нездоровый контроль веса или потеря контроля над питанием. Более того, становится все более распространенным совершенно новый тип РПП - расстройство избегающего/ограничительного приема пищи (англ. ARFID, avoidant/restrictive food intake disorder). Исследование Sader, проведенное в 2023 году с участием более 2800 10-летних детей, показало, что примерно 6% детей страдают подобным типом РПП, без существенных различий в распространенности между мальчиками и девочками (Sader et al, 2023).
Первый из упомянутых симптомов, нарушение образа тела, проявляется в виде повышенной озабоченности размерами мышц - мышечной дисморфии, иногда называемая «бигорексией». Этот симптом характеризуется чрезмерными и навязчивыми физическими упражнениями/тренировками с отягощениями, к которым прибегает мужчина из стойкого убеждения, что он недостаточно мускулист. Несколько исследований показали, что мышечная дисморфия становится все более распространенной среди мальчиков-подростков. В одной работе, опубликованной в Журнале здоровья подростков, среди участников в возрасте от 16 до 25 лет четверть из 4489 участников мужского пола рассказали исследователям, что они обеспокоены отсутствием достаточного количества мышц. 11% опрошенных сообщили об использовании продуктов для наращивания мышечной массы, таких как креатин или анаболические стероиды (Glazer et al, 2021).
Такая озабоченность подпитывается социальным окружением и масс-медиа. Так, например, чрезмерные физические нагрузки часто рассматриваются как социально приемлемые и даже поощряются как признак «дисциплинированности». Особенно часто такое поведение у мальчиков подкрепляют родители, тренеры и другие значимые близкие. Кроме того, в обществе, в целом, за последние несколько десятилетий идеализированный образ мужского тела стал больше и объемнее. Этот идеал нашел свое отражение даже в игрушках и фильмах: исследования показывают, что с 1970-х годов фигурки героев стали более мускулистыми (Baghurst, 2006).
Существует несколько причин недопонимания природы РПП у мужчин. В-первых, мужская популяция исторически исключались из научных исследований и диагностических критериев расстройств пищевого поведения. Так, например, стоит упомянуть, что критерий аменореи (потеря менструального цикла) был исключен из диагноза нервной анорексии относительно недавно (после выхода пятого издания «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) в мае 2013 года), что позволило ставить соответствующий диагноз мужчинам.
Еще одной причиной недопонимания этой проблемы у мужчин является то, что РПП исторически основывались на представлении о том, что когнитивные и поведенческие симптомы этого расстройства объясняются страхом увеличения веса и стремлением похудеть.
Признаки, указывающие на возможное развитие РПП у мальчиков:
- выраженный страх увеличения веса;
- постоянные проблемы с массой и формой тела;
- необычные или жесткие ритуалы, правила или распорядок дня, связанные с едой;
- неспособность или отказ поддерживать здоровый вес;
- эпизоды переедания или очищения;
- озабоченность калориями/макронутриентами, питанием или массой и формой тела;
- чрезмерные или строгие упражнения/поднятие тяжестей.
Эти поведенческие особенности должны вызывать беспокойство, только если они становятся крайне избыточными, чрезмерными!
Ссылка на публикацию: https://www.apa.org/monitor/2024/10/eating-disorders-boys-men