Адекватная подготовка пациента к операции – способ снизить вероятность инфекционных осложнений после успешно выполненного вмешательства. Вклад медицинских сестер в такую профилактику значителен. Сегодня как раз о нем.
1️⃣Предоперационный душ
Вечером накануне оперативного вмешательства нужно проконтролировать, чтобы пациент принял гигиенический душ с мылом или гигиеническую ванну. При необходимости окажите помощь, предоставьте средства персональной гигиены.
2️⃣Санитарная обработка
По показаниям проводится санитарная обработка кожных покровов антисептиками. Она предназначена для удаления загрязнений и снижения количества транзиторной микрофлоры. В данных целях допускается использовать только средства, не содержащие спиртов, но при этом обладающие моющими свойствами.
Всю поверхность тела, либо отдельный участок кожи протирают салфеткой, увлажненной антисептиком. Если на коже присутствуют видимые загрязнения, они должны быть удалены. Имейте в виду, что санобработка не заменяет мытье водой.
3️⃣Удаление волос
Если наличие волосяного покрова будет затруднять выполнение операции, то можно использовать стрижку или их удаление в день вмешательства при помощи хирургических клипперов с одноразовыми насадками. Бритвы, в т.ч. одноразовые, использовать нельзя. Бритье существенно повышает риск развития инфекционных осложнений, что связано с микроскопическими порезами кожи. Они служат очагами размножения бактерий. Применение кремов для депиляции тоже под запретом, поскольку может сопровождаться развитием аллергических реакций.
4️⃣Обработка операционного поля
Обработку оперполя начните с осмотра кожных покровов. Если они имеют видимые загрязнения, то сначала их тщательно очищают, а уже после этого выполняют обеззараживание с использованием кожных антисептиков.
Кожа пациентов – основной источник контаминации операционных ран. Она колонизирована различными типами бактерий, из которых до 50% составляет золотистый стафилококк. Доказано, что применение спиртовых антисептиков, содержащих хлоргексидин, позволяет уничтожить 80–90% флоры кожи. Однако токсичность препятствует использованию хлоргексидина в хирургии внутреннего и среднего уха, при вмешательствах на головном мозге. Если вмешательство выполняется на слизистых оболочках (влагалища, прямой кишки), то целесообразно применять водный раствор повидон-йода.
Предпочтительнее использовать средства с красителем, чтобы можно было легко визуально определить границы обработанного участка. Не допускаются антисептики, содержащие смягчающие, увлажняющие и питающие кожу компоненты.
Обработку осуществляют двукратным протиранием, последовательно, двумя раздельными стерильными салфетками (тампонами), смоченными спиртосодержащим кожным антисептиком, до полного увлажнения. При обработке неповрежденной кожи антисептик наносят концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны – наоборот, от периферии к центру. Подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей.
Не допускайте пропитывания антисептическими растворами операционного белья, а также формирования скопления антисептика под пациентом на операционном столе. Перед началом вмешательства оперполе должно полностью просохнуть.