Влияние изменения морфологической оценки эмбриона на достижение беременности.
- После размораживания эмбрионам требуется энергия для повторного расширения бластоцеля (внутренней полости) в прежнее состояние, чтобы возобновить стадию клеточного деления, на которой они находились до витрификации.
- Однако после размораживания может измениться как степень их повторного расширения, так и их морфологическая характеристика.
Цель данного исследования:
оценить, связано ли изменение общей морфологии эмбриона после размораживания с показателями успешности переноса эмбриона в циклах крипереноса одного эуплоидного эмбриона.
Дизайн исследования.
- Ретроспективное исследование, включавшие циклы криопереноса одного эуплоидного эмбриона с сентября 2016 по апрель 2022 г.
Параметры, используемые для прогнозирования вероятности имплантации:
день биопсии / витрификации эмбриона, расширение бластоцеля, морфология внутренней клеточной массы (ВКМ) и трофэктодермы (ТЭ).
Были выделены 4 группы исследования:
1 - эмбрионы с одинаковым баллом до витрификации и после размораживания;
2 - эмбрионы с более высоким баллом после размораживания;
3 - эмбрионы с более низким баллом после размораживания;
4 - эмбрионы, бластоцель которых не расширилась повторно после размораживания, такие эмбрионы не были оценены.
Результаты.
4613 пациентов, которые прошли 7750 циклов переноса одиночных эуплоидных эмбрионов.
Ранжирование по группам:
1 группа: 5331 цикл - 68,7%;
2 группа - 486 циклов - 6,3%;
3 группа - 1726 циклов - 22,3%;
4 - 207 циклов - 2,7%.
В 98,2% витрификацией и разморозкой одного и того же эмбриона занимались разные эмбриологи.
В 28,1% случаев морфологическая оценка эмбриона изменялась при оценивании одним эмбриологом и в 31,3% случаев - разными.
Частота наступления живорождения.
1 группа - 55,8 %;
2 группа - 51,4 %;
3 группа - 47,5%;
4 группа - 26,6%.
Частота клинической потери беременности.
1 группа - 15,4%;
2 группа - 17,5%;
3 группа - 18,1%;
4 группа - 22,5%.
Частота наступления биохимической и клинической беременностей.
Группы 2 и 1 показали схожие шансы биохимической беременности. Однако эмбрионы во группе 2 имели более высокие показатели клинической беременности на перенос эмбриона.
Группа 3 показала значительно более низкие шансы на биохимическую беременность и клиническую беременность на перенос эмбриона, чем в группе 1.
Группа 4 показала значительно более низкие шансы наступления биохимической беременности и клинической беременности на перенос эмбриона, чем группа 1.
Выводы.
- Важным фактором успеха после переноса эмбриона является изменение его качества после размораживания.
- Биохимическая и клиническая частота наступления беременности и живорождения на перенос значительно снижаются у эмбрионов в пониженном классе или их бластоцели вовсе не расширились в день переноса.
- И наоборот, эмбрионы с повторно расширяющейся бластоцелем и улучшенным морфологическим качеством после размораживания показывают самые высокие шансы на живорождение.