Россия борется за увеличение продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году. Это стратегическая цель для страны. Петербург надеется превысить этот показатель на 2 года. Но пока городу мешает пристрастие местных жителей к спиртному и низкое финансирование здравоохранения. Возможно ли жить в Северной столице долго и счастливо, размышляет ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова.
Что такое сохранение здоровья людей? Это снижение смертности и увеличение рождаемости. По всем прогнозам Росстата, каждый год население страны будет сокращаться на 600 тыс. человек при сохранении статус-кво. Чтобы ситуацию изменить, нужно продолжить снижение смертности и позаботиться об увеличении рождаемости. Но если последнее во многом зависит от деятельности финансово-экономического блока властей всех уровней, то на показатели смертности в значительной степени влияет система здравоохранения.
Да, сегодня показатели смертности снизились, но они по-прежнему выше, чем в РСФСР в 1986 году. И хотя растет показатель ожидаемой продолжительности жизни (это ключевая характеристика здоровья населения) и он выше, чем в 2019 году, но все еще на 4,5 года ниже, чем в странах Евросоюза, которые близки к нам по уровню экономического развития.
Для того чтобы достичь национальной цели по ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) в 2030 году — 78 лет, необходимо снизить смертность населения. На это в равной степени влияют три фактора. Это доходы населения, образ жизни (в основном всё, что связано с потреблением алкоголя и табака) и доступность и качество бесплатной медицинской помощи.
Что же мы имеем сейчас? Реальные доходы в 2023 году велики, но по-прежнему ниже, чем в 2013 году. Потребление алкоголя и табака благодаря антиалкогольной и антитабачной политике снизилось в России за последние 12 лет почти в 2 раза. Но сегодня влияние табачного и алкогольного лобби так высоко, что дальнейшее снижение потребления этих продуктов будет очень непростым. При этом алкоголя россияне потребляют в 2 раза больше, чем жители Китая, и в 3 раза больше, чем население Израиля.
В здравоохранении сохраняются фундаментальные проблемы. Это и нехватка кадров, и их недостаточная квалификация, и недостаточное лекарственное обеспечение, и неэффективная, неоптимальная система финансирования здравоохранения, в частности ее разбалансированность на уровне регионов. Например, система здравоохранения Москвы финансируется в 2 раза больше, чем среднего российского региона. Соответственно, доступность и качество медпомощи в столице значительно выше. Результат — ожидаемая продолжительность жизни в Москве уже достигла 78 лет. Помимо Москвы, более-менее благополучными в части расходов на здравоохранение можно назвать Петербург и некоторые регионы Центрального федерального округа.
Наши аналитики составили график зависимости ОПЖ от суммы подушевых расходов на здравоохранение по итогам 2022 года. Выяснилось, что в Петербурге одна из наиболее эффективных в России систем здравоохранения: при далеко не самых больших бюджетных расходах показатель ОПЖ достигал 75,8 года, что намного выше, чем в среднем по стране. Петербургское здравоохранение оказалось даже эффективнее, чем московское в плане большей отдачи на каждый вложенный рубль.
Но даже при такой ситуации достичь показателя ОПЖ к 2030 году в 80 лет Петербургу будет непросто. Количество людей, вступающих в трудоспособный возраст в ближайшие 6 лет, намного меньше, чем тех, кто входит в возраст пенсионный. А чем больше пожилых людей, тем мощнее должна быть система здравоохранения, так как медпомощи будет требоваться всё больше.
Раз Петербург стремится достичь московских показателей ОПЖ, давайте и будем сравнивать эти два региона между собой. Что мы имеем? Достигнутая в Петербурге ОПЖ в 76,5 года пока на 2 года меньше, чем в Москве. Валовой региональный продукт из расчета на душу населения в Петербурге сопоставим с московским, но при этом уровень доходов петербуржцев на 40% меньше, чем москвичей. Потребление крепких алкогольных напитков в Петербурге на 30% выше, чем в Москве, а подушевое финансирование здравоохранения на 35% ниже.
Из хорошего — в Петербурге, в отличие от других регионов, есть социальный кодекс, в соответствии с которым гораздо большее количество людей имеет доступ к бесплатным лекарствам. Это и больные системными хроническими тяжелыми заболеваниями кожи, и бронхиальной астмой, и урологическими заболеваниями, язвенным колитом и еще много чем.
Вывод: для того, чтобы Петербургу догнать Москву по уровню ОПЖ, нужно снизить потребление алкоголя. И, конечно, нужно стремиться к росту доходов населения, но это задача других министерств и ведомств, не относящихся к здравоохранению. И, конечно, придется увеличивать государственное финансирование здравоохранения, чтобы поддерживать высокий уровень доступности медицинской помощи.
Мнение высказано в рамках XII Петербургского международного форума здоровья