Врач-инфекционист, врач-терапевт, организатор здравоохранения, кандидат медицинских наук - Екатерина Юрьевна Степанова
Герпесвирусные инфекции — к ним, в частности, относят инфекции, вызванные вирусами простого герпеса, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна — Барр (ВЭБ). Это большая боль инфекционистов — и не потому, что эти вирусы очень опасны.
Главная проблема в том, что многие пытаются лечить наличие антител к этим вирусам в крови с помощью иммунологов. Но антитела чаще всего говорят лишь о том, что человек когда-то сталкивался с возбудителями и они теперь присутствуют в организме. Антитела почти ко всем вирусам герпеса есть более чем у 90% людей. Большинство из них переболели ранее, и в дальнейшем эти возбудители не доставят проблем.
В некоторых случаях ВЭБ обнаруживают в слюне. Многие исследования пытаются установить его связь с развитием онкологических заболеваний впоследствии. Но ни одно так и не доказало, что вирус в слюне влияет на самочувствие: это слишком частая находка у людей с отсутствием жалоб.
Чтобы случилось осложнение, например цитомегаловирусный энцефалит, вирусы должны дождаться удобного момента. Это может быть продвинутая стадия ВИЧ-инфекции — СПИД — либо ревматоидное, онкологическое заболевание, сахарный диабет, а также другие состояния, когда назначают препараты, подавляющие иммунитет. То есть герпесвирусы опасны для людей со сниженным иммунитетом и серьезными проблемами. Пока человек в целом работоспособен, ему не стоит думать, что он тяжело болен герпесвирусной инфекцией.
Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз. К инфекционистам часто обращаются люди, подозревающие у себя позднюю стадию заболевания, которая развивается, если его не лечить. Обычно они сдают анализ крови на антитела к возбудителю, а потом не могут правильно оценить результат. У меня есть пациент, который обнаружил у себя болезнь Лайма на ранней стадии, получил полноценное лечение, а дальше зачем-то начал сдавать кровь на антитела.
В России вообще принято искать антитела, тратить пациентские деньги. Но интерпретировать результаты этого анализа в случае болезни Лайма очень сложно: у кого-то антитела появляются быстро, у кого-то — долго, у кого-то сохраняются на значительный срок, у кого-то — нет. Это все сильно запутывает.
Для диагностики врачи должны опираться на клинические проявления. При болезни Лайма часто поражаются суставы, например коленные, которые сильно распухают, а не просто болят. В дальнейшем может развиться поражение кожи. Настоящую болезнь Лайма практически невозможно просмотреть. Думать о ней стоит, только если другие причины таких симптомов исключены.
Кроме того, после 40 лет почти у всех болит какой-нибудь сустав, чаще всего это лечится лечебной физкультурой. Но многие начинают искать болезнь Лайма — и есть доктора, которые это поддерживают, назначая огромные списки ненужных препаратов. В целом, учитывая количество антибиотиков, которые люди принимают, маловероятно, что у кого-то окажется запущенная болезнь Лайма.
Хламидиоз, микоплазмоз и другие инфекции, связанные с повышением температуры и болями в суставах. Здесь нужна команда из невролога, ревматолога и инфекциониста — такой консилиум, когда специалисты, которым приходилось видеть необычную симптоматику, будут решать, на что похоже заболевание.
Если судить по моему опыту, люди, обращавшиеся с подобными запросами, часто оказывались здоровыми. Есть такое понятие — соматоформные расстройства. Это когда все анализы хорошие, а человек чувствует себя плохо из-за того, что находится в депрессии или у него повышенная тревожность. Работа инфекциониста тесно связана и с терапевтами, когда нужно отличить терапевтическую патологию от инфекционной, и с психотерапевтами — чтобы отличить хроническую инфекцию от чего-то неврологического или психиатрического.
Запомнить
- От всех инфекций защититься невозможно, но благодаря мерам профилактики можно значительно снизить риски.
- При всех сексуальных контактах нужно использовать качественный презерватив с водорастворимой смазкой — с начала полового акта до его окончания.
- Обследоваться на ВИЧ и гепатиты нужно регулярно — минимум раз в год, при необходимости чаще. Анализ на ВИЧ-инфекцию можно сдать бесплатно и анонимно.
- Чаще всего причина плохого самочувствия — не спокойно спящие в организме вирусы, а соматические проблемы. Прежде чем искать инфекции, стоит сдать госпитальный комплекс, проверить железодефицит, уровень витамина D и гормоны щитовидной железы.
- До начала отношений обоим партнерам нужно сдать анализы на ВИЧ и ИППП. Но, если не планируется беременность, лучше продолжать пользоваться презервативами.
- Если взрослый человек не помнит, чем был привит в детстве, можно сдать анализы на антитела либо привиться от всех инфекций заново — «перевакцинироваться» невозможно.
Если у вас есть дополнительные вопросы - это прекрасно! Задавайте их в комментариях и мы подготовим ответы для вас.