Какие меры контрацепции использовать после родов?

После родов контрацепция является важным аспектом планирования семьи, так как даже при отсутствии регулярного менструального цикла зачатие возможно. Выбор методов контрацепции должен учитывать особенности организма матери, её планы на будущие беременности, а также факт грудного вскармливания, которое может ограничить использование некоторых средств.

В этой статье рассмотрим основные меры контрацепции, которые можно использовать после родов, и их особенности в зависимости от послеродового периода и наличия грудного вскармливания.

Лактационная аменорея (естественный метод контрацепции)

Лактационная аменорея (ЛАМ) — это естественный метод контрацепции, основанный на подавлении овуляции высоким уровнем гормона пролактина, который стимулируется грудным вскармливанием. Этот метод эффективен только при соблюдении определенных условий:

• Грудное вскармливание должно быть частым и регулярным. Ребенок должен получать только грудное молоко, без докорма и сцеживания, так как любые перерывы могут снизить уровень пролактина и спровоцировать овуляцию.
• Возраст ребенка должен быть не более 6 месяцев. По мере того как ребенок растет и частота кормлений снижается, вероятность овуляции увеличивается.
• Отсутствие менструации. Если менструация возобновилась, метод лактационной аменореи больше не является эффективным.

Метод ЛАМ может быть эффективен до 98%, если все условия соблюдаются. Однако этот метод не обеспечивает долгосрочной защиты и со временем его эффективность снижается.

Барьерные методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции являются безопасными и эффективными вариантами после родов, особенно для женщин, которые кормят грудью, так как они не влияют на гормональный фон.

• Презервативы. Мужские и женские презервативы являются одним из самых доступных и простых методов контрацепции. Они не влияют на гормональный баланс и могут использоваться сразу после родов. Презервативы также защищают от инфекций, передаваемых половым путем.
• Диафрагма и цервикальный колпачок. Эти барьерные методы также могут использоваться, но важно, чтобы размер был правильно подобран врачом, особенно после родов, так как анатомия женского тела может измениться. Диафрагма может быть введена не ранее, чем через 6 недель после родов, когда органы малого таза восстановятся.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Внутриматочная спираль (ВМС) — это долгосрочный и эффективный метод контрацепции, который может использоваться в послеродовом периоде. ВМС бывают двух типов: гормональные и негормональные (медные).

• Медная ВМС. Этот негормональный метод контрацепции безопасен для кормящих матерей, так как он не влияет на выработку молока. Медная спираль препятствует оплодотворению, создавая неблагоприятную среду для сперматозоидов. ВМС можно устанавливать через 6-8 недель после родов.
• Гормональная ВМС. Гормональная спираль выделяет небольшие дозы прогестина, который действует местно, утолщая слизь шейки матки и препятствуя прикреплению эмбриона к стенке матки. Этот метод также безопасен для кормящих матерей и не влияет на лактацию.

Оба типа ВМС могут обеспечивать контрацепцию на срок до 5 лет и более. Перед установкой спирали важно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания и убедиться в правильности установки.

Гормональная контрацепция

Гормональные контрацептивы после родов можно использовать, но важно учитывать влияние некоторых препаратов на грудное вскармливание. Для кормящих матерей рекомендованы средства, содержащие только прогестин, так как они не влияют на выработку молока.

• Мини-пили (прогестиновые таблетки). Это гормональные таблетки, которые содержат только прогестин, без эстрогена. Они безопасны для кормящих матерей и могут использоваться уже через 6 недель после родов. Мини-пили подавляют овуляцию и утолщают слизь шейки матки, препятствуя проникновению сперматозоидов.
• Гормональный имплант. Это маленький имплант, содержащий прогестин, который вводится под кожу и обеспечивает контрацепцию на срок до 3 лет. Имплант безопасен для кормящих матерей и может быть установлен через 4-6 недель после родов.
• Инъекции прогестина. Инъекции прогестина (например, препарат Депо-Провера) также могут использоваться для длительной контрацепции. Они вводятся каждые 3 месяца и безопасны для кормящих женщин.

Важно помнить, что комбинированные оральные контрацептивы (содержащие и эстроген, и прогестин) не рекомендуются в первые 6 месяцев после родов у кормящих женщин, так как эстроген может снизить выработку молока.

Естественные методы планирования семьи

Естественные методы контрацепции, такие как календарный метод, метод измерения базальной температуры и метод цервикальной слизи, могут использоваться для отслеживания овуляции и предотвращения беременности. Однако эти методы требуют точного отслеживания и могут быть менее надежными в послеродовой период, особенно если менструальный цикл еще не восстановился.

Хирургическая стерилизация

Для женщин, которые не планируют больше иметь детей, хирургическая стерилизация может быть вариантом контрацепции. Стерилизация — это постоянный метод, который включает в себя перевязку или блокировку маточных труб (трубная стерилизация). Этот метод можно провести через несколько недель после родов или во время кесарева сечения.

• Перевязка маточных труб. Эта процедура необратима и является одним из самых эффективных методов предотвращения беременности. Однако перед принятием решения о стерилизации важно тщательно обдумать этот шаг, так как восстановить фертильность после операции будет невозможно.

Контрацепция после кесарева сечения

Если женщина родила с помощью кесарева сечения, это может повлиять на выбор методов контрацепции. Врачи обычно рекомендуют подождать как минимум 6 недель перед началом использования ВМС или гормональных препаратов. Барьерные методы и мини-пили могут использоваться раньше, в зависимости от состояния здоровья матери.

Выбор методов контрацепции с учетом грудного вскармливания

Грудное вскармливание — это важный фактор при выборе методов контрацепции после родов. Некоторые гормональные контрацептивы, особенно те, которые содержат эстроген, могут уменьшить количество молока. Поэтому для кормящих матерей предпочтительны методы, не влияющие на лактацию:

• Мини-пили.
• Гормональная ВМС.
• Медная ВМС.
• Гормональные инъекции и импланты.
• Барьерные методы.

Контрацепция после родов — это важный аспект, который помогает предотвратить нежелательную беременность и позволяет женщине восстановиться после предыдущих родов. Выбор методов контрацепции зависит от многих факторов, включая наличие грудного вскармливания, общее состояние здоровья и планы на будущее. Барьерные методы, ВМС, мини-пили и гормональные импланты — это безопасные и эффективные варианты для женщин, которые кормят грудью. Перед выбором метода контрацепции важно проконсультироваться с врачом, чтобы найти оптимальное решение для послеродового периода.

Данная статья носит информационный характер