Какие послеродовые обследования проводят новорожденным?

После рождения новорожденный проходит ряд обследований, которые помогают оценить его общее состояние, выявить возможные отклонения и предотвратить развитие заболеваний. Эти обследования важны для того, чтобы вовремя обнаружить любые проблемы со здоровьем и обеспечить ребёнку необходимую медицинскую помощь. В этой статье рассмотрим основные послеродовые обследования, которые проводятся у новорожденных.

Оценка по шкале Апгар

Шкала Апгар — это первая оценка состояния новорожденного, которая проводится сразу после его рождения на 1-й и 5-й минуте жизни. Она помогает быстро оценить жизнеспособность ребенка и необходимость оказания медицинской помощи. Оценка по шкале Апгар включает пять параметров:

• Частота сердечных сокращений (пульс).
• Дыхание.
• Тонус мышц.
• Реакция на раздражители (например, на легкий укол).
• Цвет кожи.

Каждый параметр оценивается по шкале от 0 до 2 баллов, и итоговая оценка варьируется от 0 до 10 баллов. Высокий балл (8-10) указывает на хорошее состояние новорожденного, а низкий (ниже 7) может потребовать дополнительных медицинских мероприятий.

Измерение массы тела, роста и окружности головы

После рождения ребенка обязательно измеряют массу тела, рост и окружность головы.

• Масса тела. Масса новорожденного может варьироваться в пределах 2500-4000 граммов. Недостаточная масса тела (меньше 2500 г) может свидетельствовать о преждевременных родах или задержке внутриутробного развития, а избыточная (более 4000 г) — о возможных эндокринных проблемах у матери.
• Рост. Средний рост новорожденного составляет 48-54 см. Отклонения от этих показателей могут быть признаком генетических заболеваний или особенностей внутриутробного развития.
• Окружность головы. Окружность головы обычно составляет 32-36 см. Измерение окружности помогает выявить возможные проблемы с развитием мозга, такие как гидроцефалия или микроцефалия.

Неонатальный скрининг

Неонатальный скрининг — это серия обязательных анализов крови, которые помогают выявить ряд генетических и врожденных заболеваний на ранних стадиях. Скрининг обычно проводится на 3-5 день жизни ребенка, и его цель — своевременная диагностика и начало лечения. В России неонатальный скрининг включает следующие заболевания:

• Фенилкетонурия — генетическое заболевание, связанное с нарушением обмена аминокислот.
• Гипотиреоз — заболевание щитовидной железы, при котором нарушается выработка гормонов, что влияет на развитие мозга и других органов.
• Адреногенитальный синдром — заболевание надпочечников, при котором нарушается синтез гормонов.
• Муковисцидоз — генетическое заболевание, которое влияет на работу дыхательной и пищеварительной систем.
• Галактоземия — нарушение обмена галактозы, одного из компонентов лактозы.

Для проведения скрининга у новорожденного берут капиллярную кровь из пятки, которую затем исследуют в лаборатории.

Тест на слух у новорожденного

Тест на слух (офтальмоакустическая эмиссия) проводится у всех новорожденных, чтобы проверить, насколько хорошо функционирует слуховой аппарат. Это простой и безболезненный тест, который обычно проводится в роддоме в первые дни жизни ребенка.

• Как проводится тест. В ухо новорожденного вставляется маленький наушник, который посылает звуковые импульсы. Специальный датчик регистрирует реакцию слухового аппарата на эти импульсы. Если тест показывает нормальные результаты, это свидетельствует о том, что слух у ребенка в порядке.
• Дополнительные обследования. Если тест на слух показывает отклонения, могут быть назначены дополнительные обследования, чтобы уточнить состояние слуха ребенка.

Проверка зрения новорожденного

Хотя полноценная проверка зрения новорожденного проводится в более позднем возрасте, в роддоме врачи осматривают глаза ребенка, чтобы выявить возможные врожденные заболевания.

• Осмотр глазного дна. Врач проводит осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа, чтобы выявить аномалии развития сетчатки, наличие катаракты или других врожденных патологий.
• Реакция на свет. Новорожденный обычно реагирует на свет, закрывая глаза или двигая ими в ответ на яркий источник света. Отсутствие реакции на свет может свидетельствовать о проблемах со зрением.

УЗИ внутренних органов

Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводится для оценки состояния внутренних органов новорожденного и выявления возможных аномалий. Обычно УЗИ включает осмотр следующих органов:

• УЗИ головного мозга (нейросонография). Через родничок на голове ребенка проводится ультразвуковое исследование головного мозга для выявления отклонений, таких как кровоизлияния или гидроцефалия.
• УЗИ брюшной полости. Проводится для осмотра печени, селезенки, почек и других органов, чтобы исключить врожденные патологии.
• УЗИ тазобедренных суставов. Это обследование помогает выявить дисплазию тазобедренных суставов — врожденное недоразвитие суставных структур, что важно для своевременного лечения и предотвращения дальнейших проблем.

Осмотр педиатром

Педиатр проводит регулярные осмотры новорожденного в первые дни жизни, чтобы оценить его общее состояние и развитие. Основные элементы осмотра включают:

• Проверка рефлексов. Врач проверяет основные рефлексы новорожденного, такие как сосательный рефлекс, хватательный рефлекс и рефлекс Моро (реакция на резкие звуки или движения).
• Осмотр кожи. Врач оценивает состояние кожи ребенка, обращая внимание на её цвет, наличие сыпи или желтухи.
• Оценка работы сердца и легких. Педиатр прослушивает сердце и легкие ребенка с помощью стетоскопа для выявления возможных шумов в сердце или отклонений в дыхании.
• Проверка тонуса мышц. Врач оценивает тонус мышц ребенка, проверяя, насколько хорошо он двигается, и как реагируют мышцы на прикосновения.

Вакцинация новорожденного

Сразу после рождения и в первые дни жизни ребенок получает первые прививки, которые защищают его от серьезных инфекционных заболеваний.

• Прививка против гепатита B. Первую дозу вакцины против гепатита B новорожденные получают в первые 24 часа после рождения. Это важно для профилактики вирусного гепатита, который может вызвать серьезные осложнения, такие как цирроз и рак печени.
• БЦЖ (против туберкулеза). Вакцинация против туберкулеза обычно проводится на 3-7 день жизни, если ребенок здоров и нет противопоказаний. Вакцина защищает ребенка от тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит.

Проверка тазобедренных суставов на дисплазию

Дисплазия тазобедренных суставов — это состояние, при котором тазобедренные суставы развиваются неправильно. Это обследование проводится для выявления нарушений в суставах, что особенно важно для новорожденных, рожденных с ягодичным предлежанием или имеющих семейную предрасположенность.

• Проверка движений. Врач осматривает подвижность и симметричность движения ног ребенка, обращая внимание на то, как работают суставы.
• Дополнительное УЗИ. Если есть подозрения на дисплазию, может быть назначено УЗИ тазобедренных суставов для более детальной оценки.

Проверка на желтуху

Желтуха новорожденных — это состояние, при котором кожа и слизистые оболочки ребенка приобретают желтоватый оттенок из-за повышения уровня билирубина в крови.

• Проверка уровня билирубина. Если у ребенка наблюдаются признаки желтухи, врач назначит анализ крови для измерения уровня билирубина. В большинстве случаев желтуха проходит самостоятельно, но иногда требуется лечение (например, фототерапия).

Послеродовые обследования новорожденного играют ключевую роль в оценке его здоровья и выявлении возможных заболеваний на ранней стадии.

Данная статья носит информационный характер