Пик моды на домашние роды в России пришёлся на нулевые и десятые годы XXI века. Несмотря на то, что сегодня даже государственные родильные дома стремятся создать для пациенток неформальную обстановку в своих стенах, обустраивают палаты семейного типа, разрешают партнёрские роды с мужем, мамой или другим близким человеком, запрос на домашние роды сохраняется.
Почему врачи доказательной медицины против такой практики, даже если беременность женщины протекала идеально, она молода и здорова? Давайте разберёмся.
Про роды дома мы чаще всего узнаём из заметок светской хроники или новостей городских. "Звезда Голливуда стала мамой, роды прошли в её доме", "актриса предпочла родить в домашней обстановке". Или: дежурный по станции метро принял роды пассажирки прямо на станции метро". Меняем слагаемые: вместо дежурного по станции и метро могут быть стюардесса, полицейский, инспектор ГАИ, самолёт, торговый центр или улица, шоссе, забитое пробкой, или машина, на которой женщину не успели довезти до роддома. Такие истории почти всегда заканчиваются сообщением: маму и малыша подоспевшая скорая отвезла в больницу, они чувствуют себя хорошо".
Конечно, в новостях не покажут, если в родах что-то пошло не так, это уже забота врачей. Но, скорее всего, в большинстве случаев такие роды и правда заканчиваются благополучно.
В чём же тогда вред таких новостей? В том, что они создают особый медийный фон, который транслирует идею: родить благополучно можно где угодно. И для этого не нужны врачи, палата, стерильные условия и медицинское оборудование. А дальше рассуждения ведут вот в какое русло: испокон веков женщины рожали в поле, это вообще естественно - рожать в чистом поле или в бане без толпы акушеров. А роддома - это от лукавого, это способ контролировать женщину. Место, где врачи не спрашивают её, как бы она хотела рожать, а просто делают то, что считают нужным.
И это "считают нужным" - как раз и есть камень преткновения. Осмотры, вмешательства, в том числе хирургические, стимуляции...а женщина-то хотела родить САМА, максимально естественно, так, как задумано природой.
И тут сложно не согласиться: роды - это, безусловно, естественный процесс. И если он протекает хорошо, без осложнений, то и вмешательства не нужны.
Но.
Рассуждения про естественность почему-то никогда не затрагивают тему безопасности. "Раньше в поле женщины рожали" - эта избитая фраза сказана лишь наполовину. Её можно продолжить и рассказать об уровне смертности женщин в родах и младенцев в дореволюционной России. Вот немного цифр:
В 19 веке каждая сотая женщина умирала в родах. Из ста тысяч рожениц умирала тысяча.
Показатели младенческой смертности в дореволюционной России были крайне высокими и составляли более 40% от общего числа родившихся детей. Только к 1910 году этот показатель снизился до 38%.
Поэтому сторонникам естественности стоит помнить и про естественный отбор. Законы природы жестоки: выживает сильнейший детёныш, слабый - погибает. Беременность, роды и послеродовой период - мощнейший инструмент естественного отбора. Стоит ли отметать достижения цивилизации и медицины и испытывать силу природы на себе?
Представьте себе современный крупный роддом. Например, при Центре имени Кулакова или ЦПСиР на Севастопольском. Там в год принимают около 7000 родов. Если наложить на это количество страшную статистику 19 века, получилось бы, что из этого количества пациенток в год умирало бы около 70-100 женщин. Возможно себе представить такое? К счастью - нет. Сегодня смерть в родах матери или ребёнка в любом родильном доме России - крайне редкое ЧП, которое обсуждается в СМИ и приводит к судебным разбирательствам.
Что же толкает женщин на роды на дому?
- непонимание ситуации, её рисков и последствий;
- отсутствие осознанности (хотя адепты домашних родов как раз считают наоборот и воспринимают домашние роды как решение осознанного родителя);
- негативный опыт в предыдущих родах - грубое отношение врача или акушерки, сильная боль, плохие условия размещения в роддоме;
- страх больницы и хирургического вмешательства.
Важно понимать, что большинство родов в роддоме проходит без осложнений и не требует активного участия врачей. Женщина идёт в роддом в первую очередь за безопасностью для себя и малыша. Даже если у пациентки отличные показатели анализов, ни разу не поднималось давление за беременность, она отлично себя чувствует, ни один врач не сможет заранее точно сказать, как у неё будут протекать роды.
Осложнения могут возникнуть быстро и внезапно на любом из этапов родов, например, ухудшение состояния малыша, гипоксия, кровотечение у роженицы, стремительные роды и разрывы, слабая или дискоординированная родовая деятельность, отслойка плаценты.
Опасность в том, что, например, кровотечение может начаться внезапно даже если все на первый взгляд шло хорошо. И медицинская помощь тогда нужна срочно. И оказать её можно только в условиях операционной. Доводы сторонников родов на дому "вызовем скорую, если что-то пойдёт не так" - неубедительны, потому что не так может пойти в любой момент и велика вероятность, что бригада скорой помощи просто не успеет доехать и довезти роженицу до больницы. Это не попытка запугать, а констатация факта.
А как же в Голландии?
Где домашние роды разрешены государством и очень популярны? Во-первых, в них допускаются женщины с безупречной беременностью - без осложнений. Но самое главное - женщину сопровождает врач. Автомобиль скорой помощи, если необходимо, приезжает за пару минут, у бригады есть необходимое оборудование для вентиляции легких малыша, для реанимации малыша и мамы. Важную роль играет площадь страны и её городов. Нидерланды - маленькая страна, где всё близко. Это страна с высоким уровнем жизни и хорошо развитой медициной.
Сайт Всемирной организации здравоохранения приводит рассказ голландской акушерки:
"Помощники при родах – неотъемлемая часть нидерландской системы родовспоможения. Они играют особую роль в этом процессе, помогая акушеркам принимать роды на дому. Они также остаются с семьей новорожденного непосредственно после родов, помогая осуществлять уход за роженицей и младенцем. Помощники остаются с семьей на протяжении нескольких часов во время и после родов, после чего они могут ежедневно приходить домой к роженице на протяжении 8–10 дней, проводя со своими подопечными как минимум 4 часа ежедневно. Они – наши глаза и уши. В случае если с матерью или с ребенком что-то не так, они могут сразу же сообщить об этом нам. Они также обращают внимание на социальную и психологическую обстановку в семье новорожденного".
То есть, акушерство в Нидерландах заточено на такой вид родовспоможения. Доехать до больницы можно за несколько минут из любого района. Перекладывать этот опыт на крупные города России с их пробками, загруженностью и расстояниями, не стоит.
Российские законы не разрешают врачам и акушерками принимать роды на дому, за исключением экстренных случаев - стремительных родов, когда женщина не успела доехать до роддома. Так что для врача участие в запланированных заранее домашних родах - сомнительная деятельность. Законно принять роды врач и акушер могут только в стенах медицинского заведения.
Поэтому, если вы хотели бы родить в окружении близких, в домашней обстановке, избежать лишних, на ваш взгляд, медицинских вмешательств, лучше заранее выбрать родильный дом.
Сегодня большинство роддомов проводят экскурсии (виртуальные и даже очные), с врачом можно познакомиться заранее. Можно пригласить на роды доулу, можно принести свою музыку, свою одежду, попросить выключить общий свет и оставить уютный ночник на время схваток. И, конечно, заранее обсудить с врачом свои опасения. Хороший врач обязательно расскажет, в каких случаях какое вмешательство может понадобиться. Со страхами и тревогами также поможет справиться перинатальный психолог.
Беременность - очень приятный, важный, волнительный период в жизни. И это - время делать ответственный выбор. Берегите себя и своего малыша!
В клинике REMEDI врачи помогают сделать ваши мечты о родительстве реальностью. Мы проводим все виды обследования репродуктивной системы мужчин и женщин, занимаемся диагностикой проблем с зачатием, проводим процедуру ЭКО, ведем беременность, наблюдаем мам после родов. Сочетание профессионализма, достижений современной медицины и доброжелательного, внимательного отношения к каждому пациенту - на наш взгляд лучшая формула, приводящая пары к успеху.
Мы хотим, чтобы вы были счастливы! Это наша работа.