Жизнь с диабетом? Полноценна, если вы следите за собой!
А школа диабета вам в этом поможет!
Диабет… Вам поставлен такой диагноз? Да, это очень серьезно, эта болезнь с вами на всю жизнь, но современная медицина готова оказать вам внушительную поддержку и помочь вам научиться заново выстроить жизнь с соблюдением простых, но очень важных правил.
Именно для этого в нашей стране и проводятся занятия в школах диабета уже много лет. Врачи считают, что обучение лиц с сахарным диабетом крайне важно для максимальной эффективности лечения.
Моему диабету 1 типа уже 20 лет. Я в начале болезни проходила обучение в школе диабета, но с тех пор прошло очень много лет, многое забылось, я заметила за собой, что стала часто нарушать правила питания и это, разумеется, стало сказываться на состоянии здоровья. Поэтому я приняла решение разузнать о школе диабета в нашем городе и пройти обучение. И я считаю очень важным через газету обратиться к людям с диабетом и их близким-переживите шоковое состояние постановки диагноза и не опускайте руки! Не сдавайтесь! С такой болезнью нельзя жить «по инерции», как прежде, нужно принять как данность необходимость изменения жизни и соблюдать рекомендации врача. Если вы привыкли есть торт каждый день и запивать сладкой газировкой, то разумеется вам будет очень трудно перестроить свою жизнь «на новые рельсы», но задайте себе вопрос-вы хотите жить? И жить как самостоятельный человек, а не беспомощная обуза на шее у своих близких? Дума, ответ будет «да», поэтому вам с обязательно нужна школа диабета.
В Енисейской районной больнице пациенты с диагнозом «диабет» учатся жить с диабетом под руководством врача высшей категории эндокринолога Тененбаум Натальи Владимировны.
«В нашей стране действует несколько федеральных программ, призванных помочь пациентам с диабетом, в том числе и путем обучения в школах диабета. По распоряжению министерства здравоохранения теперь специализированное обучение проходят и медицинские работники, получают сертификат, дающий возможность обучать пациентов-это говорит об очень серьезном внимании к пациентам с диабетом со стороны государства. Наша школа диабета работает с октября 2023 года. За это время обучение прошли 169 человек»-говорит врач. По словам Наталья Владимировны, на сегодняшний день (15 августа 2024 года) на учете у эндокринолога состоит 47 человек с диагнозом «диабет» 1 типа и 1312 человек с диагнозом «диабет» 2 типа (это жители города Енисейска и Енисейского района, за исключением города Лесосибирска). Количество заболевших этой крайне серьезной болезнью в наше время увеличивается в геометрической прогрессии, ведь еще 50 лет назад диабетиков были единицы, сейчас пациентов с таким диагнозом стало очень много. Наша жизнь очень изменилась, стала совершенно другой культура питания, люди сейчас поглощают очень много сладкого, жирного, огромное количество людей ведет малоподвижный образ жизни. Всё перечисленное и прочие важные факторы ведут к неизбежности заболевания. Также Наталья Владимировна отметила еще один очень важный момент: «Обучение в школе диабета необходимо не только тем, кто вынужден жить с таким диагнозом, но и их родственникам. Близкий человек должен правильно оценить ситуацию, например, при потере сознания-из-за слишком низкого сахара крови или слишком высокого? И принять соответствующие меры. А для этого родственник должен уметь пользоваться глюкометром, знать цифры нормального сахара крови. И у нас уже обучились несколько человек, которые сами диабетом не болеют, но в их семье есть диабетики»
В очередной раз школа диабета открылась для своих учеников 12-16 августа 2024 года. Сначала Наталья Владимировна кратко познакомила нас с тем, каким вопросам будут тематически посвящены занятия всего курса. На первом вводном занятии пациенты узнали, каковы типы, причины и симптомы диабета, известного человечеству со времен древности; узнали об истории и важности получения инсулина сэром Фредериком Грантом Бантингом в сотрудничестве с Джоном Джеймсом Ричардом Маклеодом и другими коллегами; познакомились с понятием «нормы» в своей болезни-например, что натощак сахар крови должен быть от 3,3 до 5,5; что сахар крови через два часа после еды должен быть не более, чем 7,8; узнали, что такое «гипогликемия» и «гипергликемия».
Не запускать себя! И многие проблемы можно решить!
Самоконтроль-наиважнейшие аспекты жизни диабетика. Компенсация-то, к чему должен стремиться каждый диабетик.
Почему поднимается сахар крови? Причины могут быть разные-огромное значение имеет стрессовая ситуация, и это я знаю на своем опыте. Достаточно небольших эмоций, например: утром на экране глюкометра я вижу идеальную цифру сахара крови 4,9. Но мне для врача нужен лабораторный анализ, поэтому нужно ехать в поликлинику. Пока доехала-немного попереживала, будет ли автобус, большая ли будет очередь в лаборатории. Итог небольших переживаний-сахар крови 9,1. За примерно полтора часа он поднялся вдвое. Сахар крови может подняться и от положительных эмоций, опять же проверено на своем опыте-муж обрадовал новостью о премии, и я через несколько минут почувствовала знакомую сухость в горле. Помимо стрессов, на уровень сахара крови влияет состояние щитовидной железы-если вы не хотите получить диагноз «диабет», то вам придется следить за своей щитовидкой. Лишний вес также крайне важен-чем вы полнее, тем больше у вас шансов попасть на учет к эндокринологу. За этими критериями своего здоровья также нужно внимательно следить.
Что еще важно? Врач-эндокринолог на втором занятии рассказала о том, какие основные контрольные параметры нужно отслеживать:
-«тощаковый» сахар крови должен быть в пределах до 5,5. Тогда риск развития осложнений минимален;
-гликированный гемоглобин (средний показатель сахара крови за 3 месяца) должен быть в пределах до 8,0;
--знать свой вес, давление, холестерин и держать их в пределах нормы;
-обязательно осматривать ноги для раннего выявления проблем.
Наталья Владимировна рассказала слушателям школы, что для пациента с диабетом огромное значение имеет дневник самонаблюдения-его можно купить или сделать самостоятельно, разлиновав простейшую тетрадку. Все основные параметры, перечисленные выше (плюс названия принимаемых препаратов и их дозировка) должны фиксироваться в дневнике. И с этим дневником человек с диабетом должен приходить на прием к врачу-записи дневника помогут правильно проанализировать ход болезни и при необходимости скорректировать лечение.
Стабильность сахара-еще один важнейший аспект, о котором узнали пациенты с диабетом. Это крайне важно, чтобы сахар крови не совершал резких скачков (до гипергликемии) или падений (до гипогликемии). Если ваш сахар крови в течении дня держится на цифрах 8,0- 8,5,- 9,0, это, конечно, высокий сахар, но эти цифры держатся в одном диапазоне и это неплохо. Гораздо хуже, если сахар крови в течении дня от показателей 5,4 подскакивает до 11,8 (высокий сахар неизбежно приведет вас к осложнениям на глазах, почках, ногах,) потом падает до 2,7 (а низкий сахар может привести вас к инсульту). Поддерживать свой сахар крови стабильным в течении суток очень важно для состояния здоровья диабетика. И если пациенту удается удерживать свой сахар крови и прочие показатели в пределах нормы, то именно это называется «компенсацией».
Итак, самоконтроль-это база, на которую опирается вся жизнь диабетика. Поэтому так важно, чтобы у человека с диабетом был глюкометр. Их выбор в аптеках очень широк. Измерять свой сахар крови утром, в течении дня и раз в неделю измерить его ночью-это ведь очень просто! Для выполнения этих действий не нужны огромные усилия, но именно эти простые действия (следить за сахаром крови и соблюдать остальные параметры) помогут нам сохранять здоровье и качество жизни долгие годы-об этом говорила нам эндокринолог. Именно следя за своим здоровьем, мы можем долгое время жить полноценной жизнью, не становясь обузой для своей семьи.
Часть занятия была практической-все желающие под контролем медицинских сестер могли измерить сахар крови глюкометром.
Питание-считать, считать и считать!
Основа лечения диабета-правильно выстроенное питание и соблюдение его, это одна из частей самоконтроля, от которого зависит вся жизнь диабетика. Люди с диабетом, запомните-сколько лет вы проживете и насколько полноценной будет эта жизнь-это зависит от того, что вы едите и сколько! Если вы думаете, что сделав укол инсулина или приняв таблетку, вы можете нарушать питание и не будет негативных последствий-вы очень сильно ошибаетесь. Последствия будут обязательно, и в глазах, и в почках и в ногах. Амутации стопы или слепоты никто из нас не хочет, поэтому будем считать! Белки, жиры, углеводы и калории!
Диабетик должен четко понимать, что такое ХЕ-хлебная единица (еда, содержащая 12 грамм углеводов), сколько ХЕ в день ему можно съесть, разделив это количество между завтраком, обедом и ужином. Для борьбы с ожирением или для недопущения ожирения диабетик должен не менее четко знать, сколько калорий в день он может съесть, также разделив эту цифру между тремя приемами пищи. Кухонные весы, позволяющие измерять небольшой вес продуктов и мерный стакан с делениями -это необходимость на кухне человека с диабетом. Правильно определить количество, например, гречки, чтобы сварить кашу на один или два приема пищи. Налить себе нужное количество йогурта без добавок или кефира. Повторюсь не в первый раз-это всё очень просто и в то же время эти простые правила очень серьезно влияют на наше здоровье. Нужно четко понимать, сколько белков, жиров, углеводов можно и нужно съесть за день, из каких продуктов мы можем «достать» эти БЖУ в нужном нам количестве. Это не недельная диета, это должна быть система всей жизни в голове каждого диабетика. Система, опираясь на которую, человек с диабетом правильно выстраивает свое питание и соблюдает его.
На практическом задании мы по специальной формуле считали свою норму калорий на день. Я «чуть» округлила свой вес до 100 кг и по итогу расчетов получила 1669,848 калорий в день. Зная формулу, этот расчет калорий на сутки может сделать каждый (0,0342 х свой вес+3,5377) х 240. Попробуйте!
Под руководством врача мы считали углеводы в сладостях и переводили их на ХЕ. И у меня получилась интересная ситуация! Я купила в аптеке зефир яблочный без добавления сахара на изомальте в кокосовой стружке. В 100 граммах продукта содержится 17 грамм углеводов. В упаковке 9 зефирок весом 150 грамм. Это 25,5 грамм углеводов, т.е. это 2 ХЕ (напомню, что 1 ХЕ-это 12 грамм углеводов). Получается, что одна зефирка содержит 2,8 грамма углеводов, или 0,222 одной ХЕ. Казалось бы, диабетик может с чистой совестью съесть три зефирки и не делать дополнительный укол инсулина или не принимать дополнительную таблетку. Но здесь мы вспоминаем о калориях! Тот же зефир-в 100 граммах продукта содержится 200 ккал. В упаковке весом 150 грамм 300 ккал. Получается, что в одной зефирке 33 ккал, а это уже нельзя игнорировать, помня о норме калорий в день и опасности ожирения. Я по итогу этого расчета сделала для себя вывод: если и решила позволить себе лишнее, то нужно ограничиться одной зефиркой в день.
Я показала пример того, какие подсчеты должен делать человек с диабетом. Именно должен, если хочет сохранять свое здоровье и качество жизни как можно дольше. Вот так считать нужно всё, что попадает в вашу тарелку. Вначале это может показаться сложным, но достаточно понять формулы расчетов, «набить руку» и вы поймете, что сложного ничего нет, в голове постепенно сложится система. Можно в своем дневнике самонаблюдения отвести часть страниц и записывать, в каком продукте сколько углеводов и калорий и сколько вы можете позволить себе съесть этого продукта, не навредив себе.
И обязательна физическая нагрузка! Не до фанатизма, умеренно, держа под рукой быстрые углеводы на случай гипогликемии, но заниматься нужно! Если нет возможности пойти в спортзал, можно гулять, заниматься скандинавской ходьбой, делать простые упражнения дома. Ну а если у вас есть свой огород, то это особенное счастье! В сезон работы на огороде ваши сахара должны быть идеальными!
Медицина на вашей стороне, но…самоконтроль!
На 4-ом занятии врач рассказала нам, что в 1950-ые годы 20 века из растения козлятник учеными было выделено вещество, на основе которого медики создали первое лекарство для снижения сахара крови (таблетированное), в прежние времена диабет лечили диетой и физической нагрузкой. Позже медициной было создано очень много разных видов таблетированных препаратов, принимаемых при диабете 2 типа; есть и те, которые показывают очень хорошие результаты, и те, прием которых приходится отменять и заменять на более подходящие. И в это вопросе также огромное значение имеет самонаблюдение. Врач не видит нас и наших «сахаров» в течение дня, мы сами должны наблюдать, как организм реагирует на прием препаратов и при негативных моментах сразу сообщать об этом врачу. Помимо таблеток позже было создано и много видов инсулина, самые «свежие»-генно-модифицированные варианты, являются новейшей разработкой современной науки. Также диабетикам могут помочь и лекарства, созданные для улучшения состояния и работы почек, поджелудочной железы; инсулиновые помпы; приборы для непрерывного мониторирования глюкозы с выводом данных на телефон и пр.-т.е. наука не стоит на месте, и по сравнению с тем, как жили диабетики 50 лет назад, сейчас мы живем просто шикарно, но! Если диабетик не соблюдает правила питания и не ведет самонаблюдение, то прием препаратов может оказаться пустой тратой времени и денег (ваших и государственных). Именно самоконтроль при помощи медицины поможет нам отсрочить ухудшение состояния здоровья, но если вы не следите за своим питанием, то очень скоро ощутите на себе последствия :
-глаза. Осложнение диабета на глазах называется ретинопатия, кровеносные сосуды станут очень хрупкими, ломкими, будут происходить кровоизлияния и неизбежная слепота;
-почки. Здесь нас поджидает нефропатия и диализ;
-ноги. В ногах страдают кровеносные сосуды и нервы. Как результат-полинейропатия и ампутация.
Да, это страшно. Очень не хочется, чтобы это происходило, но нужно смириться с мыслью, что при диагнозе «диабет» и нарушении системы правильного питания это неизбежно. И именно от диабетика зависит, через пять лет после заболевания возникнут эти проблемы, или через тридцать лет. А через тридцать лет, возможно, медицина выйдет на такой уровень, что сможет нам помогать еще более эффективно.
Мнение Елфимовой Натальи Александровны, 72 года, стаж жизни с диабетом 18 лет: «На школе диабета я впервые. Я почерпнула для себя много нового, оказалось, что я неправильно работала с глюкометром. Теперь все делаю правильно. Все 18 лет болезни я наблюдаюсь у Натальи Владимировны, мне очень нравится ее отношение ко мне как к пациенту и за эту школу диабета ей большое спасибо!».
Я как диабетик со стажем 20 лет услышала для себя немного новой информации, но для меня гораздо важнее самодисциплина в правильном питании. Именно в этом мне помогло общение с врачом-мне сейчас легче заставить себя пройти мимо вкусняшек, которые необходимо игнорировать. Лично мне не хватило практической работы-хотелось бы больше потренироваться в пересчете углеводов на хлебные единицы в тех продуктах, которые мы покупаем для себя ежедневно; под контролем врача составить меню для своей семьи, чтобы и диабетик не нарушал питания и остальные члены семьи были сыты. Да, это все можно сделать и самостоятельно, но присутствие врача очень хорошо дисциплинирует и в дальнейшем соблюдать нормы питания легче, особенно если врач на тебя строго-строго посмотрит…
«Мы рекомендуем проходить обучение в школе диабета один раз в два года»-говорит врач эндокринолог Наталья Владимировна. –все, кто готов заботиться о своем здоровье, могут позвонить в кабинет врача-эндокринолога по телефону 8-391-952-72-25 (код 353), и мы расскажем, как записаться на обучение».
Врачи готовы работать с каждым пациентом, но помните: самое важное-это самонаблюдение и правильное питание. Если мы махнули на себя рукой, то никакие лекарства, никакая школа диабета нам не сможет помочь; и обучение и лечение будет пустой тратой лекарств и времени, своего и медицинских работников. Поэтому давайте заботиться о себе! На последнем занятии врач показала нам примеры знаменитостей, живущих с диагнозом «диабет»-Сильвестр Сталлоне, Холли Берри, Том Хэнкс и многие другие. Я думаю, что у этих богатых и знаменитых людей нет проблемы продумать правильное меню на неделю, распределить на день калории и считать хлебные единицы; наверное, к их услугам и диетологи, и врачи. У нас с вами своя жизнь и мы должны сами ею руководить! Наше здоровье должно быть в норме благодаря нашим усилиям, а медицина нас в этом поддержит!
Караульных Оксана Игоревна, стаж жизни с диабетом 20 лет
Те, кому мы благодарны за создание инсулина
Материал подготовлен при информационной поддержке врача высшей категории Енисейской ЦРБ эндокринолога Тененбаум Натальи Владимировны и медицинской сестры кабинета эндокринолога Бериной Татьяны Валерьевны.