Меня зовут Карлова Ольга Алексеевна, я ветеринарный врач интенсивной терапии. Работаю в отделении для крайне тяжелых и критических пациентов: у нас лечатся питомцы, которые нуждаются в экстренной помощи и ежесекундном мониторинге. Довольно часто к нам поступают животные с различными отравлениями. Лечить таких пациентов всегда непросто: у них нарушается работа внутренних органов, начинаются проблемы с аппетитом, также они испытывают боль и стресс. На стабилизацию уходит от 2 до 7 суток, однако, к сожалению, их прогнозы остаются неопределенными довольно длительное время. Это связано с тем, что у большей части ядов не существует антидота, если он существует — он может быть недоступен в России. По этой причине очень многое зависит от каждого индивидуального случая: чем отравились, как быстро обратились за помощью, и как пациент отвечает на терапию. Часто отравление бывает неясной этиологии, когда мы не знаем, что именно и в каких количествах съел питомец.
Спешу заверить владельцев: мы искренне переживаем за каждое животное, которое попадает к нам. Мы бросаем все силы на помощь: большая часть ассистентов, ординаторов и врачей работают сутками без сна и отдыха, не отходя от своих пациентов — но к сожалению, мы не всесильны, иногда ситуация складывается так, что спасти животное невозможно.
В серии этих статей я опишу отравления, с которыми мы сталкиваемся, что с ними можно сделать, и как может в этом поучаствовать владелец. Первое и главное правило — пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Это очень опасно. Не бойтесь обратиться за помощью: чем раньше вы это сделаете, тем эффективнее мы сможем оказать помощь. Первая помощь не является заменой полноценной диагностике и лечению у ветеринарного специалиста.
Огромное количество опасных ядов для наших кошек содержится на улице. Лучшая профилактика большей части отравлений — это ограничение свободного выгула. Однако, существуют и такие отравления, которые кошки могут получить в домашних условиях: это бытовая химия, домашние растения, человеческая пища. Владелец кошки должен всегда помнить, что его питомец может пострадать от, казалось бы, безобидных веществ (например, лук или шоколад). Прежде чем угостить свою кошку любой едой, необходимо выяснить, может ли она оказать токсический эффект. Что касается цветов — нам лишь кажется, что мы способны контролировать своего питомца; однако, ровно в тот момент, как мы отвернемся, любой цветок в доме может оказаться у него во рту, а возможно и сразу в желудке. Лучше всего не держать токсичные растения в доме, где живёт кошка.
Крысиный яд
Довольно часто в практике ветеринарного врача встречаются отравления кошек крысиным ядом. Это связано со многими факторами: кошки могут подбирать отраву на улице или дома, а также охотятся на грызунов и играют с ними. Важно понимать, что данный вид яда опасен в любом виде, в том числе при поедании отравленных им грызунов.
В средствах, которые используют при борьбе с грызунами, содержатся родентициды — например, кумарин. Эти вещества нарушают систему свертывания крови, в результате чего кровь сворачивается медленно или перестает сворачиваться вовсе.
Симптомы
Крайне опасен и тот факт, что симптомы невозможно заметить сразу — вещество, попадая в организм, обладает кумулятивным действием: это значит, что чем дольше оно находится в организме кошки, тем более негативный эффект оказывает. Яд попадет в организм кошки через ЖКТ, далее моментально всасывается в кровь и начинает истощать запасы факторов свертывания в крови. Это происходит не сразу, а постепенно. Только через несколько суток (обычно мы говорим о 4-7 днях) проявляются первые симптомы: вялость, угнетение, снижение аппетита, рвота и диарея (могут быть с примесью крови). Далее будут проявляться непосредственно симптомы нарушения свертываемости крови: это гематомы, петехии (точечные подкожные кровоизлияния), носовое кровотечение, кровавая рвота и диарея, анорексия (полный отказ от еды), кровоизлияния по всему телу, судороги, одышка, бледность слизистых оболочек.
Прогноз, как и прогноз при всех отравлениях, зависит от скорости оказания первой помощи — чем быстрее будет проведена диагностика и оказано лечение, тем более он благоприятный. В случае, когда симптомы нарушения свертываемости крови уже существуют какое-то время, а никакой помощи не оказывалось — вероятен летальный исход.
Самое важное, что должен знать владелец – данный вид отравлений крайне опасен и способен убить кошку очень быстро, поэтому действовать необходимо молниеносно.
Экстренные меры
Вызывать ли рвоту? Провоцирование рвоты может быть эффективным только в первые 30 минут после проглатывания препарата, за это время он уже достигает желудка, но не успевает полностью всасываться в кровь (однако, какая-то его часть все же попадет в кровоток). В домашних условиях лучше всего использовать раствор перекиси водорода в рот – 3% раствор (около чайной ложки на кошку) развести с водой 1:1-1:2 и выпоить. У этого метода также есть минусы. Во-первых, если развести перекись недостаточно хорошо, она может вызвать травму слизистых оболочек рта, пищевода и желудка. Во вторых, при наличии хронического гастрита, дуоденита и прочих заболеваний ЖКТ – они могут обостриться. В третьих, он просто может не сработать. Прочие препараты для провоцирования рвоты вводятся внутривенно, поэтому эти методы лучше оставить ветеринарным врачам.
Применять ли абсорбенты? Также спорный вопрос. Не все абсорбенты способны связывать и выводить кумарин (как и многие другие яды), не все они хорошо работают у кошек и не все считаются эффективными. Этими препаратами очень трудно навредить, к тому же есть вероятность, что они окажут положительный эффект, поэтому можно использовать. Важно: это не является заменой квалифицированной ветеринарной помощи. Подойдет энтеросгель (5 мл развести с водой и выпоить), полисорб (чайная ложка на 5 мл воды).
По большому счету, главное, что должен сделать владелец – это отвезти кошку к ветеринарному врачу, и быть готовым к стационарному лечению на протяжении нескольких дней.
Ветеринарная терапия
Как такового антидота не существует, однако, мы применяем витамин К1. Этот витамин отвечает за свертываемость крови, и при отравлении крысиным ядом его синтез нарушается. Витамин К1 назначается сразу же, когда речь идет о попадании кумарина в организм. Лучше использовать ветеринарный препарат Конакион – дозировки кошек намного выше, чем человеческие, а всасывание человеческого препарата остается под вопросом, поэтому лучше выбрать именно Конакион. Он вводится 2 раза в сутки, как правило, подкожно (лучше выбирать инъекционный препарат, после стабилизации – можно использовать таблетки). Первично вводится бОльшая дозировка, далее она снижается и принимается еще следующие 10-14 дней.
Вашей кошке потребуется сдавать анализы: клинический общий, биохимический и коагулограмму. Причем им потребуется оценивать в динамике — 1-2 раза в сутки. Именно коагулограмма отражает систему свертывания крови, поэтому ее значения помогут понять тяжесть состояния.
Также ей могут потребоваться: переливание крови (возможно, не один раз), переливание свежей замороженной кошачьей плазмы, внутривенное введение жидкостей и симптоматическая терапия: противорвотные, гастропротекторы, обезболивающие препараты.
Процесс полного выздоровления может занять до трех недель. Будьте готовы, что это небыстро.
Этиленгликоль
Данный вид отравлений также нередко встречается у кошек и является довольно опасным: летальность у кошек достигает 96%. Более того, эта патология имеет сезонность: в основном встречается весной и зимой. Это связано с тем фактом, что в основном этиленгликоль содержится в антифризах, «незамерзайках» для машин, также может использоваться в качестве растворителя для краски. Главная опасность в том, что он имеет сладковатый запах и вкус, поэтому они могут его активно слизывать. Для тяжелого отравления достаточно лишь пару капелек (1.4 мл\кг). Он мгновенно всасывается в кровоток и вызывает критическую острую почечную недостаточность. Летальный исход здесь встречается довольно часто.
Симптомы
Опасен не сам этиленгликоль, а те метаболиты, в которые он превращается в следующие 70 часов. Именно они вызывают тяжелые повреждения почек и их функций. Симптомы будут заключаться во рвоте, отказе от еды, вялости, полиурия и полидипсия (много пьет и много писает).
Здесь у нас также нет «антидота», который мы могли бы ввести в качестве волшебной таблетки. Единственное, что мы можем сделать — вводить этанол. Польза заключается в том, что этанол прерывает химические реакции, при которых этиленгликоль метаболизируется, и таким образом помогает его «обезвредить». Однако, и тут есть ряд проблем: во-первых, через некоторое количество часов, когда метаболиты уже образовались и продолжают это делать – этанол может не помочь или оказать недостаточно хороший эффект. Во-вторых, почечная недостаточность образовывается мгновенно и развивается молниеносно — повреждения почек могут стать необратимыми уже до введения этанола. Также нужно учитывать, что этанол вызывает ряд побочных эффектов: угнетение ЦНС, рвоту, слабость и прочие.
Намного более эффективен 4-метилпиразол (фомепизол) – он прерывает химические реакции при попадании этиленгликоля в кровь, он более эффективен и более безопасен. В исследованиях он значительно увеличивал выживаемость кошек. Однако, в России мы не имеем к нему доступа.
Экстренные меры
Вызов рвоты не эффективен, поэтому не стоит этого делать. Точно также неэффективны абсорбенты — ни один из них не способен связывать этиленгликоль и выводить его.
Когда подозревается отравление этиленгликолем — обратиться к доктору необходимо немедленно. Чем быстрее это сделает владелец, тем лучше будет прогноз кошки.
Ветеринарная терапия
Основное лечение заключается в введении этанола и стационарное лечение (ветеринарные специалисты делают это внутривенно в непрерывном режиме, на протяжении 24 часов). Также проводится симптоматическое лечение и форсированный диурез (вводится большое количество жидкости внутривенно, чтобы увеличить почечный кровоток).
Могут использоваться противорвотные препараты, обезболивающие, гастропротекторы и поддерживающая терапия. Вашей кошке также потребуется УЗИ в динамике, для отслеживания состояния почек, взятие анализов крови (особенно мочевина, креатинин и фосфор, которые отражают функцию почек), анализы мочи.
В случае, если терапия выше не оказывает положительного эффекта в течение некоторого времени, питомец будет направлен на гемодиализ. Только этот метод сможет помочь сохранить почки функциональными.
Бытовая химия
Здесь речь идет про отбеливатели, средствах для мойки посуды, стиральных порошках, средств для полов. К сожалению, единого протокола здесь не существует, как и одного антидота — все зависит от состава средства.
Симптомы
Симптомы могут быть разнообразными: рвота, диарея, лихорадка, вялость, отказ от еды, боль в животе и прочие.
Экстренные меры
Когда подозревается отравление бытовой химией, к врачу необходимо ехать срочно, прихватив с собой упаковку средства, это поможет максимально быстро помочь кошке. Здесь применение абсорбентов и вызов рвоты также не может быть эффективным – некоторые вещества способны обжечь пищевод и ротовую полость при провокации рвоты.
Ветеринарная терапия
Из исследований могут потребоваться анализы крови, проведение УЗИ желудочно-кишечного тракта, анализы мочи. Прогноз зависит от каждого конкретного химического вещества.
Автор статьи: Карлова Ольга Алексеевна, ветеринарный врач интенсивной терапии. Материал предоставлен сообществу кот растёт для создания гайда по ответственному котоводству.
В следующих частях мы расскажем об отравлении едой, медицинскими препаратами и растениями.
ВКонтакте: vk.ru/kotrastet
Телеграм: t.me/kotrastet