Судороги – непроизвольные мышечные сокращения, появляющиеся внезапно в виде приступов различной длительности и являющиеся клиническим признаком поражения ЦНС. Различают припадки эпилептические и неэпилептические Отличительные черты эпилептических приступов – нередкая связь с определенным временем суток, стереотипность приступов по проявлениям и длительности, непроизвольное мочеиспускание и продолжительный послеприступный сон.
При возникновении первых судорог у ребенка всегда необходима госпитализация для полного клинического и лабораторного обследования с целью установления причины возникновения судорожного припадка.
Фебрильные судороги. Как правило, они возникают у нормально развивающихся детей в возрасте от 6 месяцев до 3-5 лет (преимущественно от 1 до 2 лет) на фоне подъема температуры тела без признаков токсического или инфекционного поражения мозга. Продолжительность фебрильных судорог невелика (обычно не более 5 мин). В большинстве случаев они имеют благоприятный прогноз и не сопровождаются неврологическими нарушениями. Нервно-психическое развитие детей, перенесших простые фебрильные судороги, как правило, соответствует возрасту.
Респираторно-аффективные припадки развиваются при воздействии факторов, вызывающих у ребенка отрицательные эмоции, сопровождающиеся громким криком и плачем. Происходит остановка дыхания, появляются цианоз и расширение зрачков, могут возникнуть генерализованные тонико-клонические судороги. Предупреждение судорог возможно при своевременном устранении отрицательных эмоций.
Тики – повторяющиеся стереотипные непроизвольные движения или звуки, которые могут появляться периодически или постоянно.
Тики бывают простые и комплексные (слова, фразы, стереотипная последовательность движений). Обычно усиливаются при стрессе, психоэмоциональном напряжении.
Пациент во время тиков не прерывает двигательной активности и разговора, может по заданию врача воспроизвести гиперкинезы. При коротких стереотипных гиперкинезах типа моргания или прикрывания глаз в сочетании с заведением глазных яблок показано проведение ЭЭГ-видеомониторинга: одновременное появление «гиперкинеза» и генерализованной пик-волновой активности свидетельствует в пользу абсансной эпилепсии. Необходимо проведение ЭЭГ с провокационными пробами.